什麼是墨菲氏征陽性

墨菲氏征陽性是醫生進行膽囊炎檢查的一種常見的方法，當患者出現墨菲斯症陽性的時候，說明患者可能患了急性膽囊炎，這時候醫生可以用左手手掌放倒患者的右肋的部位，然後用左手的拇指放到膽囊的部位，用拇指用中度的力量壓迫腸壁，患者這時候深呼吸，深吸氣的時候，發炎的膽囊常常會導致疼痛加劇，患者因為疼痛，這時候會出現突然屏氣的情況，這就是膽囊處痛症，也就是墨菲斯征陽性的表現。這也是常見的用於診斷膽囊炎的一個常用的方法，可以說非常的簡便，易於操作，也比較直觀體現出患者的表現。

原因

一般而言，墨菲征陽性則說明膽囊有問題，急性膽囊炎者（結石和非結石），因其炎症波及到膽囊周圍和腹膜。表現局部腹膜刺激征，腹式呼吸減弱受限，右上腹或劍突下壓痛、腹肌緊張，或有反跳痛，以膽囊區較明顯。

有時約1/3～1/2的病人可捫及腫大而有壓痛的膽囊，墨菲（Murphy）氏征陽性，即在右肋緣 下膽囊區觸診時，囑病人深呼吸，至膽囊被觸及時，病人感到疼痛而停止呼吸。有反復發作史者可觸摸不到膽囊，但常有肝大，偶有脾大。如發生膽囊穿孔，可有彌漫性腹膜炎的體征。1/3患者出現輕度黃疸。

臨床表現

約85%的急性膽囊炎病人在發病初期有中上腹和右上腹陣發性絞痛，並有右肩胛下區的放射痛。常伴噁心和嘔吐，並有墨菲氏征陽性。

發熱一般在38～39℃，無寒戰。10～15病人可有輕度黃疸。體格檢查見右上腹有壓痛和肌緊張。墨菲(Murphy)征陽性。在約40%病人的中、右上腹可摸及腫大和觸痛的膽囊。

白細胞計數常有輕度增高，一般在10，000～15，000/mm3。如病變發展為膽囊壞疽、穿孔，並導致膽汁性腹膜炎時，全身感染症狀可明顯加重，並可出現寒戰高熱，脈搏增快和白細胞計數明顯增加(一般超過20，000/mm3)。此時，局部體征有右上腹壓痛和肌緊張的範圍擴大，程度加重。

一般的急性膽囊炎較少影響肝功能，或僅有輕度肝功能損害的表現，如血清膽紅素和穀丙轉氨酶值略有升高等。非結石性膽囊炎的臨床表現和結石性膽囊炎相似，但常不典型。