蝶形紅斑怎麼回事？罪魁禍首原來是它！

紅斑狼瘡是現在很常見的疾病，也屬於系統性疾病，紅斑狼瘡的患者全身都會犯一些大大小小的紅斑，除了會出現紅斑以外，還會形成蝶形紅斑，蝶形紅斑會在患者的面頰兩側，呈對稱狀的，紅斑的形狀如同蝴蝶的翅膀一樣，很多人會覺得很美，可是這會對我們的面容造成極大的影響，因為紅斑狼瘡屬於特異性較高的皮膚損傷，會導致皮膚大面積破損，甚至會引起瘙癢難忍的症狀，嚴重的會導致毛囊角質和毛孔擴張，紅斑消失是不留下痕跡的，只要大家不過度的去抓撓，不讓皮膚有破損或是感染，就可以防止紅斑狼瘡在恢復後，對皮膚的表面會造成影響。

摘要

蝶形紅斑是見於系統性紅斑狼瘡患者兩側面頰對稱性的面部紅斑，通過鼻樑相連，顏色有淡紅色或是鮮紅色，如一只蝴蝶覆之，故稱為蝶形紅斑，是系統性紅斑狼瘡中特異性較高的一種皮損。蝶形紅斑是一種水腫性紅斑，高於皮膚，邊緣或清楚或模糊，起初為鮮紅色或紫紅色，後可變為暗紅色，表面多光滑，嚴重者可伴有水皰、結痂，繼之出現鱗屑、毛囊角質栓和毛細血管擴張。紅斑消失後，一般不留有痕跡，可有棕色色素沉著。較少出現皮膚萎縮現象，應於妊娠斑、雀斑相鑒別。

病因

系統性紅斑狼瘡病(SLE)因尚不清楚，可能與多種因素有關。包括遺傳因素、感染、激素水準、環境因素、藥物等。

關於SLE的發病機理研究頗多，下列結果均證實該病屬體內免疫功能障礙的自身免疫性疾病。

1、SLE患者可查到多種自身抗體　如抗核抗體，抗單鏈、雙鏈DNa 抗體，抗組蛋白抗體，抗RNP抗體，抗Sm抗體等。以上均屬抗細胞核物質(抗原)的抗體。其他尚有抗細胞漿抗原抗體，如抗核糖體抗體，抗血細胞表面抗原的抗體，如抗淋巴細胞毒抗體，抗紅細胞抗體，抗血小板抗體等。

2、SLE主要是一種免疫複合物病　這是引起組織損傷的主要機理。在70%患者有或無皮疹的皮膚中能查到免疫複合物沉積。多臟器的損傷也多是免疫複合物沉積於血管壁後引起。在胸水、心包積液、滑液、腦脊液和血液中均能查到免疫複合物。

3、免疫調節障礙在SLE中表現突出　大量自身抗體產生和丙種球蛋白升高，說明B細胞高度增殖活躍。T淋巴細胞絕對量雖減少，但T輔助細胞百分比常減少，而T抑制細胞百分比增加，使T4+/T8+比例失調。SLE是一種異質性疾病，不同患者的免疫異常可能不盡相同。

檢查診斷

面部有蝶形紅斑不一定就是系統性紅斑狼瘡，因為除系統性紅斑狼瘡之外，另有一些疾病也可以出現面部蝶形紅斑，如皮肌炎、紅斑性痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、面部蟎蟲病等疾病均可出現面部蝶形紅斑。但是，這些皮膚紅斑都有各自的特點：皮肌炎患者面部有特徵性的水腫性紫紅色斑，以眼瞼受累為其特徵，另外面頰之上，前額及頭頂皮膚也可受累;紅斑性痤瘡有丘疹或膿瘡樣皮損;脂溢性皮炎皮膚也可有紅黃色油膩的鱗屑附著，以眉間及鼻側多見。

臨床檢查方法有：

1、一般檢查 病人常有貧血，白細胞和血小板減少，或表現為全血細胞減少，血沉異常增快。

2、免疫學檢查 血中存在多種自身抗體是其特點，抗核抗體(ANA)在病情活動時幾乎100%陽性。陰性時更換檢查方法可能出現陽性，抗核抗體陰性時不能完全排除本病，需結合臨床和其他實驗室檢查資料綜合分析。

3、免疫病理學檢查 腎穿刺之活體組織切片免疫螢光研究提示，免疫球蛋白主要是IgG、IgM伴補體沉積於SLE腎炎的腎中。

4、補體和蛋白質測定。

5、其他檢查 約20-50%SLE患者類風濕因數陽性。

治療護理

治療主要著重於緩解症狀和阻抑病理過程，由於病情個體差異大，應根據每個病人情況而異。

1、一般治療

急性活動期應臥床休息。慢性期或病情已穩定者可適當參加工作，精神和心理治療很重要。病人應定期隨訪，避免誘發因素和刺激，避免皮膚直接暴露于陽光。生育期婦女應嚴格避孕。

2、藥物治療

非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、糖皮質激素、免疫抑制劑、血漿交換療法、SLE伴神經精神病的治療、

3、用藥注意

治療方案和劑量必須根據病情的具體情況而定。要加強綜合治療，如控制血壓、血糖、補鈣等。患者要經常與醫生聯繫，在醫生指導下服藥治療，一般1～3個月複查一次。病情有變化時應及時調整治療方案，以免貽誤治療的時機。