顳頜關節紊亂能治療嗎

顳頜關節在人體中起著關鍵性的作用，它會直接影響到人們的咀嚼和開口，因此如果出現顳頜關節紊亂就會影響到人體的飲食生活。通常引發顳頜關節紊亂的病因有創傷因素、咬合因素以及全身及其他因素，患者需要根據自己的實際情況判斷病因才可以選擇科學有效的治療方法。所以日常生活的檢查必不可少，具體包括X線平片和關節造影，通過這兩種檢查可以準確的檢查病因和病症，為了自身的健康人們需要有適當瞭解。

一、病因

1.創傷因素

很多病員有局部創傷史。如曾受外力撞擊、突咬硬物、張口過大(如打呵欠)等急性創傷;還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調，對本症的發生也有一定影響。

2.咬合因素

不少病員有明顯的咬合關係紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關係的紊亂，可破壞關節內部結構間功能的平衡，促使本症的發生。

3.全身及其他因素

神經精神因素與本病可有一定關係。如有些病員有情緒急躁、精神緊張、容易激動等情況。此外，有的病員有風濕病史，有的發病與受寒有關。

二、臨床表現

顳下頜關節紊亂綜合征主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍;並可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限，但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等症狀。

三、檢查

1.X線平片(關節薛氏位和髁狀突經咽側位)

可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。

2.關節造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少)

可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來，不少學者應用關節內窺鏡檢查，可發現本病的早期改變，如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的"關節鼠"等。由於本病有很多類型，治療方法各異。因此，應作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可複性關節盤移位或關節盤穿孔等。

四、診斷

根據病史，存在上述主要症狀診斷顳下頜關節紊亂綜合征並不困難。

鑒別診斷

由於很多其他疾病也常常出現上述三個主要症狀，因此必須與以下疾病作鑒別:

1.腫瘤

頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關緊閉，因為腫瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關節紊亂綜合征，甚至進行了不恰當的治療，失去了腫瘤早期根治的良機。因此，當有開口困難，特別是同時伴發育腦神經症狀或其他症狀者，應考慮是否有以下部位的腫瘤:①顳下頜關節良性或惡性性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼齶窩腫瘤。④上頜竇後壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等。

2.顳下頜關節炎

(1)急性化膿性顳下頜關節炎關節區可見紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對，稍用力即可引起關節區劇痛。

(2)類風濕性顳下頜關節炎常常伴有全身遊走性，多發性關節炎，尤以四肢小關節最常受累，晚期可發生關節強直。

3.耳源性疾病

外耳道癤和中耳炎症也常放射到關節區疼痛並影響開口和咀嚼，仔細進行耳科檢查不難鑒別。

4.頸椎病

可引起頸、肩、背、耳後區以及面側部疼痛，容易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關，而常常與頸部活動和姿勢有關。有的可有手的感染和運動異常。X線片可協助診斷頸椎有無骨質變化，以資鑒別。

5.莖突過長症