急性心肌梗塞怎麼進行溶栓治療？

急性心肌梗塞是比較常見的心血管疾病，對於患者的危害是比較大的，致死率致殘率都比較高，平時生活當中，如果沒有養成良好的生活習慣，導致患者冠狀動脈粥樣硬化逐漸的形成，最後就會形成血栓的表現，當出現冠狀動脈閉塞的時候，就有可能引起心肌梗塞，如果出現大範圍擴大，這時候患者要及時進行溶栓療法，也就是說要把血栓分解掉，一般情況下，可以通過靜脈內溶栓，或者是冠狀動脈內溶栓進行給藥治療。也就是說急性心肌梗塞溶栓療法是最常用的一種方法，當然在進行溶栓治療的時候，也要瞭解一些禁忌症的問題。

溶栓療法

就是溶解血栓的治療方法，即在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的藥物，將血栓溶解，使冠狀動脈再通，使心肌重新得到血液灌注。常用的溶栓藥物有鏈激酶和尿激酶，它們能通過不同的途徑溶解血液中的纖維素原及纖維素，從而使血栓溶解。

溶栓療法根據用藥途徑可分為冠狀動脈內溶栓及靜脈內溶栓兩種。冠狀動脈內溶栓是先用導管經動脈插入冠狀動脈再注射尿激酶或鏈激酶，使冠狀動脈內的血栓溶解，其成功率為68%-89%。

但是由於冠狀動脈內溶栓需要進行動脈插管，可能會延擱一定時間，因此近年來多採取靜脈內溶栓。靜脈內溶栓治療不需插管，而且可在一般醫院內進行，甚至可在救護車中進行，因此使用更為廣泛。它是在短時間內，一般為30分鐘內將50萬-150萬單位鏈激酶由靜脈滴入，有效率為50%～90%不等。

溶栓治療成功的病人，胸痛症狀迅速減輕或消失，心電圖好轉，心功能恢復過程加快，心肌梗塞範圍明顯縮小。溶栓治療成功與否最關鍵的是要及早開始，越早越好，一般認為如心肌梗塞已超過6小時，則效果較差。

溶栓療法的主要缺點是劑量掌握不准可造成出血。此外可能會出現冠狀動脈再通後的心律失常，但這種心律失常發生時間較短，只要及時處理，不會危及生命。

溶栓禁忌證

1.兩周內有活動性出血 (胃腸道潰瘍、咯血等 ),做過內臟手術、活體組織檢查 ,有創傷性心肺復蘇術,

不能實施壓迫的血管穿刺以及有外傷史者。

2.高血壓病患者經治療後在溶栓前血壓仍≥21 . 3/13. 3k Pa(160/100mm H g)者。

3.高度懷疑有夾層動脈瘤者。

4.有腦出血或蛛網膜下腔出血史, >6小時至半年內有缺血性腦卒中 (包括 TIA)史。

5.有出血性視網膜病史。

6.各種血液病、出血性疾病或有出血傾向者。

7.嚴重的肝腎功能障礙或惡性腫瘤等患者