誘發膽囊壁粗糙的原因有哪些

膽囊壁粗糙這個詞可能大家都比較陌生，通常都是在檢查做B超檢查時，檢查報告單上可能會出現膽囊壁粗糙這一詞的。膽囊壁粗糙通常是由一些疾病引起的，常見的病因有如肝炎，膽囊炎、膽囊結石，這幾種情況在老年人中都很常見，也有可能僅僅是由於傷寒而引起的。所以當檢查報告出現膽囊壁粗糙時，同時如果經常會出現的上腹無原的疼痛，右上腹按壓會有痛感，那麼就有可能是慢性膽囊炎。如果身體並無其它症狀出現，那麼暫時不需要治療。

膽囊壁毛糙其實就是膽囊炎的影像表現。膽囊呈梨形，緊貼在肝下麵的膽囊窩內，容積約30-50毫升，有膽囊管與膽總管相通。膽囊具有收縮和貯存膽汁的功能。平時肝臟分泌的膽汁先流入膽囊，通過粘膜吸收水分，使膽汁濃縮，並貯存起來。未濃縮的膽汁呈金黃色，濃縮後的膽汁呈空綠色。

1、膽囊壁粗糙病因

引起此情況的病很多如肝炎，傷寒等。至於是不是典型的慢性膽囊炎，還要根據你的其他臨床表現判斷，治療上應用激素或手術治療，少吃含膽固醇高的食物，如動物的內臟、蝦蟹等，多吃魚類、疏菜。適當進食少量脂肪食物，如肥肉，雞蛋等，以刺激膽囊收縮，把膽汁排空，防止膽石形成。

2、病理

進食時(特別是進脂肪性食物時)膽囊收縮，膽汁經膽囊管、膽總管流入十二指腸內，協助脂肪消化。

常見的膽囊病變有膽囊炎、膽囊結石等。膽囊炎病人的飲食禁忌人在進餐後，脂肪及胃酸刺激小腸粘膜產生膽囊收縮素引起膽囊收縮，把膽汗排進小腸，參與脂肪的消化與吸收。

3、症狀

若膽囊膽管粘膜發炎，膽管阻塞，膽汁排出不暢，脂肪、脂溶性維生素的吸收就會受影響。同時，膽汗中膽固醇與膽酸鹽的比例發生改變，膽固醇濃度升高，因而容易發生膽囊膽管結石。

進食脂肪後，膽囊收縮，右上腹出現疼痛，甚至劇痛、噁心等。

4、判定指標

膽囊為梨形中空器官，位於肝的膽囊窩內，分底、體頸三部分。膽囊壁薄而光滑，正常壁厚1--2mm。超聲檢查膽囊，膽囊腔內無回聲，後壁回聲增強。膽囊長徑6--8cm,橫徑4.0cm±，膽囊壁厚超過3.0mm為膽囊壁增厚。膽囊壁增厚常見於膽囊炎、肝炎、低蛋白血症、心衰、腹水。正常人餐後膽囊壁可增厚達4.0mm--5.0mm。

急性甲型黃疸型肝炎時，膽囊壁增厚、毛糙。黃疸越重，膽囊壁改變越明顯。患者無膽囊炎症狀和體征。隨著肝炎病情好轉，膽囊壁恢復正常。

急性膽囊炎時囊壁增厚達4mm,囊壁模糊不清。若囊壁水腫顯著，壁厚可達7.0mm,B超下可出現雙層回聲。慢性膽囊炎時膽囊可縮小，囊壁均勻或不均勻增厚，囊壁毛糙，可出現囊壁鈣化。

病毒性肝炎引起膽囊的超聲圖像變化，74例經肝活檢確認的病毒性肝炎，其中急性輕性肝炎10例，7例膽囊有改變;慢活肝42例中17例有膽囊變化，慢遷肝20例中9例有膽囊改變;肝硬化2例中1例有膽囊改變。膽囊的異常改變有膽囊壁增厚，膽囊體積增大，膽囊不顯影，膽囊收縮功能不良，膽囊體積變小等。病毒性肝炎引起膽囊變化的相理不清。膽囊改變與病毒性肝炎的病情輕重無關，與穀丙轉氨酶、鹼性磷酸酶、穀氨醯轉肽酶無關，與肝炎分型無關。其中3例進行十二指腸引流檢查，膽汗正常，可除外膽炎症。而與白/球比值(低蛋白血症)有明顯關係。

5、病情分析

B超檢查膽囊壁毛糙提示患者患有慢性膽囊炎，膽囊炎、膽石症在老年人中都很常見，兩者常同時存在。控制是發作期治療措施之一，也是平時保持膽汁排泄通暢，減少急性發作的重要手段。

少吃高脂肪、高膽固醇食物，如蛋黃、魚子、動物肝、腦腸等。膽汁中膽固醇增高，易於形成膽固醇結石。植物油既可降低膽固醇，又可促使膽固醇轉變成膽汁酸防止膽石形成，故宜以植物油為主。油炸、油煎食品最好不吃，以免誘發膽絞痛。烹調上儘量清淡、少油，家蒸、煮，忌煎、炸。

多吃富含維生素a的食品，如胡蘿蔔、番茄等黃紅色的水果蔬菜。因維生素a能保持膽囊內壁上皮的健全，也可減少膽固醇結石的形成。蘿蔔、水果汁、薺菜、山楂等有利膽疏肝的作用，可常吃。

增加食品中的蛋白質和碳水化合物的比例，以保證熱量需要和利於肝糖原的生成。

減少纖維素含量，少渣飲食還可減少對胃腸的刺激。

增加進餐次數，以刺激膽汁分泌，減少膽囊中膽汁淤滯濃縮。

健康人超聲檢查僅發現膽囊壁毛糙，膽囊壁不增厚，無膽囊炎的症狀和體征，無病毒性肝炎，無脂肪肝，無酒精肝。僅憑膽囊壁毛糙不能診斷為膽囊炎，宜定期隨訪。我近20多年的臨床觀察，僅有膽囊壁毛糙，不能定為疾病。