小孩腎病綜合征有哪些併發症?

小兒腎病綜合征是腎臟疾病之一，在兒科臨床上也是較為常見的。發病時，孩子會出現肥胖的假像，實則是水腫造成的。這是小兒腎病綜合征最為常見的臨床表現，此外，患者還會出現尿量減少、食欲減退、臉色蒼白、精神萎靡等症狀。該病有可能引發多種併發症，損害孩子的健康甚至危及生命。

1.感染

是最常見的併發症及引起死亡的主要原因。常見的有呼吸感染、泌尿道感染、皮膚類丹毒及原發性腹膜炎。一般不主張預防性投用抗生素，因效果不可靠，又易引起耐藥菌株增殖和菌群失調;但一旦發生感染應及時積極治療。患兒對病毒感染亦較敏感，尤其在接受皮質激素和免疫抑制劑的過程中，併發水痘、麻疹、帶狀皰疹時病情往往較一般患兒為重;對有接觸史者，激素和免疫抑制劑可暫時減量，並給予-γ球蛋白注射。感染麻疹後有暫時導致腎病緩解的個別報導。

2.高凝狀態及血栓栓塞合併症

腎病時體內凝血和纖溶系統發生變化導致高凝狀態，並可發生血栓栓塞合併症，其中以腎靜脈血栓形成最為臨床重視。急性者表現為驟然發作的肉眼血尿和腹痛，檢查有脊肋角壓痛和腎區腫塊，雙側者有急性腎功能減退。慢性的腎靜脈血栓形成臨床症狀不明顯，常僅為水腫加重、蛋白尿不緩解。X線檢查患腎增大、輸尿管切跡。B超有時能檢出，必要時腎靜脈造影以確診。除腎靜脈外，其他部位的靜脈或動脈也可發生此類合併症，如股靜脈、股動脈、肺動脈、腸系膜動脈、冠狀動脈和顱內動脈等，並引起相應症狀。臨床上當靜脈取血時發現血液易凝，則應考慮高凝的可能，最簡便的是測定纖維蛋白原和血小板計數以初篩，有條件再測其他指標。

3.鈣及維生素D代謝紊亂

腎病時血中維生素D結合蛋白由尿中丟失，體內維生素D不足，影響腸鈣吸收，並回饋導致甲狀旁腺功能亢進。臨床表現為低鈣血症、迴圈中維生素D不足、骨鈣化不良。這些變化在生長期的小兒尤為突出。

4.低血容量

因血漿白蛋白低下、血漿膠體滲透壓降低，本征常有血容量不足，加以部分患兒長期不恰當忌鹽，當有較急劇的體液丟失(如吐、瀉、大劑量利尿應用、大量放腹水等)時即可出現程度不等的血容量不足的症狀，如體位性低血症、腎前性氮質血症、甚至出現休克。

5.急性腎功能減退

本征急起時暫時性輕度氮質血症並不少見。病程中偶可發生急性腎功能減退。

6.腎小管功能障礙

可表現為糖尿、氨基酸尿、尿中失鉀失磷、濃縮功能不足等。

7.動脈粥樣硬化

持續高血脂患兒偶可發生。累及冠狀動脈時可有胸悶、心絞痛、心電圖改變，甚至猝死。

8.其他

患兒偶可發生頭痛、抽搐、視力障礙等神經系統症狀，可能系由高血壓腦病、腦水腫、稀釋性低鈉血症、低鈣血症、低鎂血症等多種原因引起。