女性健康

異位妊娠最常見的部位是什麼?

異位妊娠也稱宮外孕,它的發生多是由於女性輸卵管的周圍出現了炎症導致的,因此女性異位妊娠的最常見部位就是輸卵管,同時它對於女性的傷害也是最大的,如果治療不當或者治療不及時,很有可能讓女性出現不孕症的狀況,因此女性朋友們對於異位妊娠一定不要掉以輕心!

輸卵管妊娠

是婦產科常見急腹症之一,其流產或破裂時,可致腹腔內大出血,如診治延誤,可危及孕婦生命。其發病部位以輸卵管壺腹部最多見,約占60%左右,其次為輸卵管峽部和傘部,輸卵管間質部妊娠較少見。

剖宮產瘢痕妊娠

受精卵種植在子宮前壁峽部、既往剖宮產的瘢痕處且在此處生長發育者稱為剖宮產瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy, CSP),是一種特殊類型的異位妊娠,過去有人稱之為子宮峽部妊娠或子宮肌壁間妊娠,近年來發病率明顯上升。其發病原因不清,推測與剖宮產後子宮下段內膜 癒合缺陷有關,妊娠囊深深種植在剖宮產瘢痕部位,妊娠早期即可發生子宮破裂或大出血,妊娠晚期胎盤植入明顯增加,處理不及時會危及孕產婦生命。

其B超診斷 標準為:宮腔內未見妊娠囊,宮頸管內無妊娠囊,妊娠囊生長在子宮峽部前壁,膀胱和妊娠囊之間肌壁薄弱。根據妊娠囊與子宮肌層的關係,CSP可分為兩種類 型,一種是妊娠囊種植在剖宮產切口瘢痕處,整體向宮腔內生長,這種類型可繼續妊娠至中期或晚期,甚至足月分娩,但發生胎盤植入及嚴重大出血等併發症的可能 性極大;另一種是妊娠囊完全種植在瘢痕缺損處,向膀胱及腹腔生長,孕早期即發生出血甚至子宮破裂,危險性亦極大,文獻報導多為這種類型。診斷時應與宮頸妊 娠、子宮峽部妊娠、宮內孕流產、滋養葉疾患等鑒別。處理原則應個體化,以搶救患者生命、保留生育功能、減少合併症為原則,應視具體情況而定,治療方法包 括:子宮動脈栓塞後清宮、B超引導下清宮及氨甲喋呤藥物保守治療、腹腔鏡或開腹子宮局部切開病灶清除及修補術、子宮切除術等。