水溫會影響藥效嗎？

一直以來，網上熱傳一些藥物不宜熱水送服，比如維生素、消化酶類、活菌製劑以及中藥止咳糖漿、中藥清熱藥等都應該用涼水送服，否則影響藥效。我想說的是：事實並非如此。

正常人體口腔溫度在36.2℃-37.2℃之間，遠低於這個溫度的水會被感覺為“涼水”，接近這個溫度的水會被感覺為“溫水”，高於這個溫度的水會被感覺為“熱水”。口腔的耐熱溫度是50℃-60℃，高於60℃的水會被感覺為“燙水”，會損傷黏膜組織。今年6月16日，世界衛生組織更新了日常食物和藥物的致癌風險，其中警告，65℃以上的熱飲可能會增加患上食道癌的風險，風險級別為2A，即“很可能致癌”。因此，我們現在討論的平時吃藥的熱水，應該是指40℃~60℃範圍內的水。

上述藥物與水溫有哪些反應？根據文獻瞭解到，維生素C在80℃以上的熱水裡易被氧化分解；消化酶類的胃蛋白酶遇熱不穩定，70℃以上容易分解失效；活菌製劑的說明書明確要求，冷藏保存，涼水或溫水沖服；中藥糖漿劑對熱水涼水要求區別不大，水溫不會對糖漿劑的稀稠有太大影響；中藥清熱藥同樣不會因水溫高低而受太大影響。

除了活菌製劑需要涼水或溫水來服用外，其他藥物基本上不會在人體口腔能耐受的熱水範圍內出現明顯變化。與其糾結服藥的水溫，不如多關注一下這些藥物在哪些情況下不宜服用、與哪些藥物不宜聯用等。例如：維生素C與抗凝藥、水楊酸類解熱鎮痛藥聯用時需謹慎；消化酶類不宜與抗酸藥、鋁製劑聯用；活菌製劑在與抗酸藥、抗生素、含鞣酸中藥聯用時有可能產生反應；糖尿病患者禁用中藥糖漿劑；非熱證患者、脾胃虛寒患者則需慎用中藥清熱藥。