便秘也會引起腰腿痛

張工程師60開外，退休兩年了，身體還算不錯，只是這幾年有些便秘。前些年，因為工作太忙，退休後又被聘請到民營企業繼續工作，最近，自家又忙著裝修新房。

張工自忖：便秘只是小毛病，不礙大事，慢慢會好的，就沒有太管它。誰知，三個月後房子裝修一新，身體也添了新病——腰酸腿痛，不得已走進了醫院。

張工告訴醫生：自己右側腰部疼痛，經臀部向右大腿後方下竄，直到小腿和足底，還伴有麻木;要是用力解大便，或是咳嗽、打噴嚏，疼痛、麻木感就更加厲害。醫生詳細詢問了病史，又做了體格檢查，並申請了腰椎CT檢查，結果診斷張工是得了“腰椎間盤突出症”。

張工長期從事工程設計，凡事都講精確和明白。於是，便認真地就自己的病情向醫生請教。醫生告訴張工，該病最基本的病因是腰椎間盤病變。人體脊柱5個腰椎骨之間，除了韌帶和關節，還以椎間盤相連接。

它像小圓餅，位於上下兩椎體之間。外層是堅韌的彈力纖維環，包著中央膠狀的“餅餡”——髓核。這種結構使它富有彈性和韌性，具有強大抗壓能力。但腰椎負荷大(經測定。下部腰椎需負擔80%的體重)，加上缺少血液供應，容易老化。從青年時代起，髓核含水量即逐漸減少，椎間盤彈性下降。纖維環後部由裡向外會產生裂隙。

某些因素則可誘發纖維環破裂，導致髓核組織突出或脫出，壓迫毗鄰神經根，引起無菌性炎症，導致坐骨神經痛。 聽到這裡，張工忍不住追問：“某些因素”究竟是哪些因素呢­

醫生說。最為常見的是腰部活動時姿勢不當或用力過猛，另外，一個較常見的誘發因素是劇烈咳嗽、打噴嚏或便秘時用力排便引起的腹壓增高。咳嗽、打噴嚏以及用力排便時，必須提高腹壓，這就易致腰椎間盤負荷突然加大。

張工說，看來，我的腰腿痛與便秘有關。醫生點點頭表示同意，又告訴他：我們平常所說的便秘，也叫習慣性便秘，是指每週自發完全通暢排大便少於2次，持續3個月以上，且大便發硬，排便不暢、費力。老年人消化器官功能下降，咀嚼、吞咽困難，導致攝入蔬菜、水果等富含纖維的食物減少，大便乾燥。結腸黏液分泌減少，大便與大腸壁之間缺少潤滑。

體力下降，活動減少，腸蠕動減慢，則造成食物殘渣在結腸中運行過程延長。內臟感覺減退。對排便反應敏感性降低。此外，許多老年病也影響排便：肺氣腫、肺心病患者，屏氣能力差;心臟病患者，排便時不敢用力;痔瘡、肛裂患者解大便疼痛、出血，便有意抑制排便;臥床患者對排便體位不適應或不習慣：甲狀腺功能降低或維生素B族缺乏、神經性脊髓病變患者等，均可引起便秘。

一些老年人用藥較多，某些藥物，如收斂劑、神經節阻滯劑、止咳劑等，均可引起便秘。腰椎間盤突出症的治療方法，大致可以分成三類。一類是非手術療法，包括臥硬板床、配帶腰圍、牽引、推拿、針灸、理療、骶管內或神經根附近藥物注射、局部封閉、使用藥物脫水和服用中西藥物。

第二類是手術療法，即開刀切除突出的椎間盤，解除其對神經根的壓迫，去除刺激因素。第三類方法總稱為介入法，包括膠原酶注射髓核化學溶解術、經皮穿刺腰椎間盤切吸術(旋切術)、經皮穿刺鐳射椎間盤減壓術和臭氧注射術，等等。

醫生建議張工先試用非手術療法，同時著手解決便秘問題。首先養成良好的排便習慣。每天定時去排便;平時多吃一些富含粗纖維的食品，適當進食蜂蜜或香蕉作為食療。

若效果不佳的話，可短期選服液體石蠟、山梨醇等，或服用具有通便作用的中成藥。必要時，肥皂水灌腸有暫時應急作用。腰腿疼痛症狀好轉後，應注意適當加強體力活動和體育鍛煉。