小腸切開置造瘺管如何護理

小腸切開置造瘺管的患者，在手術之後的生活當中一定要注意講究，正確的護理方法，手術之後，患者要注意避免嘔吐物，吸入而引起窒息，一定要及時的清理分泌物，同時要在醫生的指導下的使用造口袋，掌握護理技巧。

1一般護理

術後病兒去枕平臥，頭偏向一側，避免嘔吐物誤吸窒息，及時清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。新生兒體溫調節功能差，易受環境溫度影響而出現低體溫，因此，應放置暖箱保暖，溫度保持在28～32℃，以防止硬腫症的發生。做好皮膚護理，保持床鋪平整、清潔、乾燥。瞭解造瘺的種類及部位，如放置胃腸減壓管，應保持引流管通暢，避免引流管扭曲、折疊、滑脫，並記錄引流液的顏色、性質及量。觀察腸管血運情況，有無出血及腸管脫垂等異常情況，若有異常，應及時通知醫師處理。腸造瘺術後早期胃腸外營養是主要的供應途徑，特別是NEC術後禁食時間較長，對靜脈的有計劃保護尤其重要，可採用深靜脈置管或PICC；保持水電解質平衡，準確記錄24h尿量、胃腸減壓引流量及造瘺口排出量，監測動脈血氣變化。應用輸液泵24h勻速泵入靜脈營養液。後期腸造瘺病兒做好飲食護理：新生兒及小嬰兒一般術後2—7d開始少量餵奶，餵養過程中注意觀察患兒餵養是否耐受，有無腹脹、嘔吐及造瘺口排出物的性狀、顏色等情況。經口餵養不能耐受可先鼻飼。幼兒及兒童給予高熱量、高營養，少渣、易消化飲食，少量多餐，冷熱適宜，並予樂托兒調節腸道菌群，防止腹瀉。

2 出院指導

指導患兒家屬學會正確使用造口袋，掌握護理技巧，減少併發症；手術傷口拆線，傷口完全癒合後，可以淋浴，淋浴時可貼造口袋，也可將造口袋除去，不必擔心水分會經造口處進人腸腔；指導家屬餵養注意事項，合理添加輔食；觀察腹部體征、造口的排便量、性狀及顏色等；患兒衣褲應柔軟、舒適、寬鬆，避免腰帶勒住造口袋。

3 小結

腸造瘺術是搶救生命、改善生活的重要手段，但若護理不當，可出現多種併發症，甚至危及生命。護理人員應與家長共同努力，儘量降低患兒的不適感,減少腸造口併發症的發生率,提高患兒的生活品質。