腫瘤放療篇：放療週期、副作用/處理、禁忌、飲食護理！

提及放療，大家腦海裡浮現的是什麼？脫髮、噁心、嘔吐、疼痛…我相信大多數人想到的都是“壞處”。而且壞得一塌糊塗。放療可以說是一把雙刃劍，放療在起到良好效果的同時也會給腫瘤患者身體的正常細胞造成損傷（當然也存在個體差異），可謂是“殺敵一千自損八百”。很多人會把放療、化療混為一談，放療和化療都是腫瘤的常見治療方法，各有優勢。今天吉利德康為大家詳解放療的相關內容。

腫瘤的放射療法

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放射治療也就是放療，放療是治療腫瘤的三大主要方法之一，放療是利用一種或多種電離輻射對惡性腫瘤及一些良性病進行的治療，放射治療中最常用的直接電離粒子是電子，最常用的間接電離粒子是光子。放射治療所用X輻射能量範圍為1-25MV。

放療的作用是什麼

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放射治療用來根治癌症、緩解癌症症狀。如果患者的腫瘤不可能治癒時，放療可以縮小腫瘤的體積，從而緩解和減輕腫塊過大而壓迫正常器官。通過這種方式，放療可以用來緩解患者病痛、提高患者的生活品質、預防患者失明和大小便失禁等問題。

約有70%的腫瘤病人需要不同程度地接受放射治療，以達到治癒腫瘤或緩解症狀、改善生活品質的目的。如果患者確實難以承受放、化療的副作用，建議積極考慮靶向、免疫治療。詳情閱讀吉利德康：《精准醫療的基石：腫瘤靶向治療，這些應該知道》、《重磅臨床資料：PD-1聯合治療，腫瘤控制率逼近100%！》

放療與化療的區別

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放療、化療，很多人傻傻分不清楚。放療與化療的區別在於：化療是治療癌症的其中一種常見方法，過程中會利用藥物去殺死癌細胞或抑制其生長。

放療就是放射治療，指用射線消除病灶。很多患者會問，放療和化療哪個好？沒有好壞之分，不同的癌種、病情選擇不同的治療的方案，各有優勢。至於先後，一般來說是先化療後放療，當然也有特例。具體得根據患者的具體的病情而定，如果您有任何疑問，可諮詢吉利德康，瞭解患者病情，才能給予更好的建議。

放療如何治療腫瘤

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放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法，放射線進入人體之後，通過對DNA單鏈或雙鏈的破壞來殺滅腫瘤細胞。目前很多癌症患者需要接受放射治療，在美國超過60%以上的癌症患者接受了放射治療。對於一些癌症患者，放療是唯一有效的治療方式，在腫瘤的治療中，以放療為主要治療方法的、最典型的腫瘤是鼻咽癌的治療。還有其他常見腫瘤，如乳腺癌、肺癌、腸癌、胃癌，淋巴瘤等放療是綜合治療中相當重要的組成。

放療的方式

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放療可以採用外照射方式：不難理解，放射源位於患者體外一定的距離，集中照射人體腫瘤所在部位；此外，放療也可以採用內照射：就是將密封的放射源直接放入患者的腫瘤內部或盡可能地靠近腫瘤，達到殺死癌細胞的目的。

哪些患者適合放療

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隨著腫瘤患者的不同分期，治療方案也有所不同。腫瘤可以分為I期、II期、III期和IV期，在傳統的治療方式裡，I期腫瘤主要以手術為主。在II期、III期腫瘤，放療是其中的重要治療手段。對於IV期腫瘤患者而言，需要根據患者不同的轉移情況和患者自身狀況，制定合適的綜合治療方案。總體來說在腫瘤治療的全過程中，約有70% 的患者需應用到放射治療。放療可單獨使用，也可與手術、化療等聯合治療腫瘤，以提高腫瘤患者的生活品質和治癒率。

哪些癌症可以用放療

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放療治療的癌症有

：早期喉癌、早期口腔癌、鼻咽癌、副鼻竇癌、髓母細胞瘤、基底細胞癌、何傑金氏病、肺癌、食道癌等。

放療與化療聯合治療的腫瘤有

：小細胞肺癌、中晚期惡性淋巴瘤等。

放療與手術綜合治療的腫瘤有

：耳鼻喉癌、上頜竇、膠質神經細胞瘤、胸腺瘤、肺癌、胃腸道癌、軟組織肉瘤等。

腫瘤放療週期

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腫瘤患者一般需要放療 4~6 周，大部分腫瘤患者接受一天一次的外照射治療，一週五天（星期一到星期五）。從第一次放療開始到最後一次的放療結束稱為一個療程。

有時候根據患者的病情，放射治療是一天分為兩次的小劑量照射治療，稱作分割放療。如果覺得治療效果不錯，醫生可能會採取這種治療模式。雖然這種放療副作用可能會更加強烈，但放療滯後副作用發生的可能性會小。具體患者需要放療幾周，還是要根據患者腫瘤、病期、放療間隔時間等實際情況而定。

不同腫瘤患者放療的週期

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1>如果患者病變相對較早而且位於實質器官的腫瘤，如肺癌、肝癌等，以立體定向放療為主要治療需時較短，一般為 2~3 周；

2>鼻咽癌、食管癌的根治性放療一般需時 6~7 周；

3>病變較晚、姑息性放療需時為 3~5 周，如：腦多發轉移瘤的放療一般為 2~4 周；

4>敏感腫瘤的放療時間一般較短，比如：淋巴瘤的放療需時 3 周半 ~5 周半；

5>對放療敏感性較差的腫瘤，如：纖維肉瘤，則需時 6~8 周；

6>為了提高手術切除率、減少復發，腫瘤患者術前放療一般需時 4~5 周；

7>為了鞏固療效，術後放療一般需要 5~6 周，如：直腸癌術後放療需要 5 周。

吉利德康特別提醒

：腫瘤患者放療一個療程需要多長時間並非絕對，而是取決於腫瘤的性質、病變的早晚、治療的目的以及患者本人的身體狀況等多方面的因素。

放療的副作用：

放療和化療一樣，都會有一定的副作用（不良反應），這是因為很高劑量的放射線在殺死癌細胞的同時，也不可避免地會損害癌細胞周圍的健康細胞。當然，放療副作用因人而異，有些患者可能會出現很多種副作用，有些人卻不會。接下來吉利德康為大家著重介紹“放療的副作用及處理方法”！

①

腸胃功能紊亂：

噁心、嘔吐是腫瘤放療時常見的副作用之一，病人常因放射線的損害，引起胃腸功能紊亂而出現厭食、噁心、嘔吐等不良反應。

處理方法

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腫瘤患者應該多臥床休息，多喝熱水以利代謝物的排泄，飲食需注意（易消化、清淡的食物），少食多餐，如果嘔吐症狀嚴重可肌肉注射滅吐靈等藥物。如果患者放療後引起食欲不振，即使感覺不到餓，也要想辦法讓自己進食，因為多攝入蛋白質和熱量也很重要。患者可服用維生素 B6 、助消化藥（開胃藥）、山楂等。

②

發熱：

發熱是放療過程中常見不良反應，放療造成腫瘤組織損傷（壞死吸收）、血象下降、免疫功能減退容易合併病毒或者細菌感染，引起發熱。放化療聯合、其他免疫增強藥可加重發熱，所以腫瘤患者出現發熱症狀，切勿擅自處理，一定要回饋給醫生，對症下藥。

處理方法

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體溫度低於 38℃：不用擔心，多加休息，多飲水以便排汗、排尿。

體溫超過 38℃：可物理降溫，用濕毛巾行頭部冷敷，或者用退熱貼，如果患者有明顯頭痛感或者全身不適，建議使用退熱藥物（阿司匹林、解熱鎮痛劑），或者待查明發熱原因後再做相應處理。

體溫持續升高達 38.5℃ 以上：此時應該暫停放療，等患者病情穩定，靜脈輸液給予支援，必要時應用抗生素、維生素及適量腎上腺素。

③

皮膚損傷：

皮膚損傷是放療中常見的不良反應，好發部位于皮膚薄嫩、多皺褶的部位（頸部、腋下、腹股溝等）。常見於乳腺癌及頭頸部惡性腫瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。

皮膚瘙癢

：腫瘤患者放療時，照射區域皮膚開始有紅、腫、熱及微癢等反應，好像在太陽下曝曬後的皮膚，繼續放療5~6周後在照射部位的皮膚會出現紅斑、燒灼、刺癢感，或者膚色可能變黑。

處理方法

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出現以上症狀，患者用手掌輕輕拍打局部的皮膚，另外塗抹 0.2％ 冰片澱粉或消毒乾燥的滑石粉，不能用凡士林軟膏或者濕敷哦。在此期間患者應將放射野內皮膚暴露、透氣並保持乾燥，而且放射野內皮膚儘量減少塗抹肥皂和用力搓擦，也不要用指甲撓抓，以免加重局部皮膚的損傷。

皮膚脫皮、糜爛、滲出

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患者放療區域的皮膚可能出現皮膚紅腫或幹性脫皮，皮膚出現充血、水腫，甚至出現滲液和糜爛等症狀。

處理方法

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放療期間患者一定要定期檢查放射野內的皮膚反應，切不可忽視，另外應避免衣物有壓迫、束縛、粗糙、摩擦感。如果出現皮膚紅腫或幹性脫皮，可停止放療2~3日，避免產生濕性脫皮。如果照射區域皮膚出現滲液和糜爛，應暫停放療。

吉利德康專家提醒

：放射性皮膚損傷與照射總劑量、分割劑量、總療程（時間）、射線種類、外界氣候條件、患者的護理等有關，也與局部皮膚的解剖結構有關外。

在放療過程中，腫瘤患者一定要保護好放射區的皮膚，保持患部清潔，嚴防感染。可用含抗生素和地塞米松軟膏（氯地霜外敷、硼酸溶液濕敷），如此可以使皮損儘快癒合恢復治療，外出切記防曬（不要曝曬）。

處理禁忌

：腫瘤患者治療部位避免肥皂、酒精、刺激性消毒液清洗及摩擦，如果皮膚破潰並且細菌感染時（比較局限、輕微），此時可外用抗炎藥膏（紅黴素、氯黴素軟膏）。如果感染比較嚴重，可肌注或靜點抗炎藥物。等皮膚完全生長恢復後，才可以按照一般正常方法清洗皮膚，皮膚顏色變深不必擔憂，後期會自然褪除的。

④

脫髮：

和化療一樣，放療也會使患者脫髮。因為放療使用的高能射線穿透能力很強，射線完全可以穿透頭顱，只要頭頸部照射野內有頭髮或者射線通過的路徑上有頭髮，那麼射線就會影響頭髮毛囊的生長，達到一定劑量後就會引起脫髮。

處理方法：

放療引起脫髮現象，建議腫瘤患者多喝水，排清體內的毒素幫助生髮，飲食保持充足的熱量、蛋白質和維生素食品，以維持病人的營養。放療結束後頭發還會慢慢的長出來，只是每個人頭髮長出來的時間不同，發質可能會有所改變。

⑤

外周血象下降

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造血系統對放射線高度較為敏感，有部分腫瘤患者再放療中可能出現外周血象下降。因為放療時，骨髓內各種造血細胞的分裂繁殖受到抑制，向周圍血中釋放的成熟細胞（包括白細胞、紅細胞和血小板）減少，下降到一定程度會對人體產生危害，比如：白細胞下降導致患者虛弱乏力，易引起嚴重感染；血小板下降可引起出血的傾向，從而導致內臟、顱內出血致死亡。

處理方法

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在放療期間，患者需要按要求定期查血，根據患者不同情況使用升白細胞和升血小板的藥物糾正血象下降，如果症狀較為嚴重者需停止放療，應抗生素預防感染。升高血象的藥物：升白細胞藥物鯊肝醇、利血生、維生素 B4。有感染危險者，可應用粒細胞集落因數使白細胞數量迅速回升，還可採用成分輸血或輸新鮮全血。

吉利德康特別提醒

：血象下降的多少與照射野大小、部位等因素有關。放療期間應每週檢查血象一次，如果患者白細胞小於 3×109/L，血小板小於 70 ×109/L 時，應該暫停放療，升血對症治療，等到血象恢復後再開始治療。

當放射野較小，如垂體瘤的放療或放射野未包括造血系統時，如頸部的放療、四肢軟組織的放療，白細胞在小於 3×109/L，但大於 2×109/L，血小板小於 70×109/L，但大於 50×109/L時，仍可繼續放療，但應嚴密監測血細胞的變化。放療中腫瘤患者應加強飲食營養，促進造血功能，宜食用高維生素、高蛋白食物。

⑥

口咽疼痛、口幹

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原因：正常人的唾液由腮腺、頜下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的，以保持口腔濕潤，幫助食物的消化，而患頭頸部惡性腫瘤的患者在接受放射治療時，上述腺體大都在放射野內。在接受了高劑量的放療後，正常腺體的腺細胞不能分泌足夠的唾液，唾液變得少而粘稠，所以病人會覺得口幹、口咽疼痛。

處理方法

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在放療中多飲水、補充營養食物，餐食一定要柔軟、適當溫度，以減輕食物刺激，必要時飯前用 0.2％ 普魯卡因液含漱，以達到表面麻醉，利於患者進食。口幹、口咽疼痛嚴重的患者不能進食，此時應靜脈補充液體，以保證機體營養供給。

⑦

口腔黏膜

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放療第三周開始出現，輕度口腔黏膜為黏膜紅腫、充血、斑點狀白膜形成、有疼痛感。口腔黏膜嚴重的患者融合性白膜、潰瘍形成、疼痛明顯、嚴重影響進食。

處理方法：

患者應該避免煙酒，不能食用酸性、辣等刺激性食物，常以溫開水漱口或使用醫師開的漱口劑及藥膏，多飲水，避免口腔太幹，室內保持較高的濕度。

注

：根據腫瘤患者的癌種、放射區域不同，會產生不同的不良反應，以上為大家介紹常見的放療不良反應及處理。絕大多數的副作用會在放療結束後的兩個月內逐漸消失。

滯後副作用

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滯後副作用是指放療結束六個月以後發生的副作用或不良反應，與患者治療部位和放療過程中所受的照射劑量有關。滯後副作用包括關節問題、不孕不育、淋巴水腫、口腔問題和誘發的癌症，當然這些副作用也因人而異，如果您還有其他疑問，歡迎關注/諮詢吉利德康。

放療多久才會起作用

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抗癌需要一個過程，放療不會一下子就殺死癌細胞，患者的癌細胞需要經過數天或數星期的放療才開始死亡，然後在治療結束的幾個星期或幾個月後癌細胞會大批的死亡。心急吃不了熱豆腐，患者及家屬切不可心急，聽從主治醫生的建議適當治療。

放療有什麼禁忌症

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（1）晚期腫瘤患者有明顯的惡病質（營養狀況極差、消瘦、脫水）無法進行放療者，可作為絕對禁忌；

（2）如果患者是食管癌已穿孔，腔內合併大量積液，肺癌合併大量癌性胸水，肝癌合併大量腹水等均應作為禁忌證；

（3）對放射線不敏感的腫瘤（如軟組織肉瘤：纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、成骨肉瘤、滑膜肉瘤、神經纖維肉瘤及黑色素瘤等）應視為相對的禁忌證，此類腫瘤一般不做放療；

（4）放療中度敏感的腫瘤，經過足量放療後局部又出現復發時，因正常組織不能再耐受第二次重複照射，應作為禁忌證；

（5）放療中度敏感的腫瘤已有遠處多處轉移時也不適宜作放療。

放療後，患者身上有輻射嗎

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每次提到放療，大家最怕的就是輻射危害，有很多腫瘤患者擔心自己接受放療後，會影響到家人的健康。其實，患者接受的是射線（放射源）治療，病人身上沒有放射源、射線，當然也就沒有輻射，所以不用擔心，不會影響家人的健康。

放療期間飲食禁忌

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飲食護理

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放療期間不吃或少吃熱性食物：狗、羊肉，以及辣椒、花椒、胡椒、芥末、八角、桂皮等。此外，不宜食用鹽醃制的、燒焦的、薰制的、發黴的食物，絕對禁煙、酒。如果是自己喜歡的食物也不可大吃大喝，應少吃多餐。消化道腫瘤或治療過程中對消化道可能造成損傷的腫瘤（如鼻咽癌、肺癌等），應儘量減輕消化道負擔，避免幹硬刺激食物的損傷。

易消化的食物

：稀飯、麵包、饅頭、雞蛋、煲湯、湯麵、土豆泥等，少吃多餐，放療時服用硒維康口嚼片，不僅能緩解放療副作用，還能減輕放療痛苦，增強患者免疫力。

白細胞下降飲食

：大棗、黃芪、香菇、小茄香、牛肉、羊奶、烏骨雞、海參、牛肚、阿膠、雞肉、雞蛋、鴿肉、鴿蛋、銀耳、燕窩、猴頭菇、花生仁等。

放療出現嘔吐飲食

：飲食應以營養豐富、清火的食物如梨、綠豆、銀耳等為宜，可以吃葡萄青梅山楂糕、砂仁鯽魚、梅蘇糖、柿餅泡飯等都可以預防噁心嘔吐。

味覺下降飲食

：家屬可做一些香氣十足、患者喜歡的食物，以“香氣撲鼻”來刺激患者的食欲，加食鹽和調味品可稍重點，使口中乏味感到可口些。嗅覺異常者和噁心嘔吐者可在食物中加薑汁或喝些陳皮茶。

血象下降飲食

：要注意加強營養，選擇含鐵較多的食品，如：動物的肝臟、芹菜、番茄及杏、桃、李子、葡萄乾、紅棗、鳳梨、楊梅、柳丁、橘子、柚子和無花果等。

出現便秘

：放療可致部分患者出現便秘，此時應適當增加活動量，多食新鮮蔬菜、水果及其它富含纖維素的食物，如香蕉、海帶、蜂蜜、核桃、花生等。

放療中間可以暫停嗎

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很多腫瘤患者覺得放療時間長，而且放療的不良反應讓患者難以承受，總是想中間停幾天，休息好了再放療吧。其實，放療的治療模式比較固定，這種治療模式不是患者說停就停的，如果放療中間間隔時間太長，接著再繼續放療可能會影響到療效，甚至毫無意義。一般建議患者不要隨便停止治療，如果不得已要暫停治療，那麼時間不要超過一個星期（具體聽從醫囑）。

放療期間洗髮注意事項

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放療期間可以洗頭髮，洗頭時水溫要適中（不能太燙或太冷），動作要輕柔，不可用力按、搓，只能用指腹輕輕按摩。頭皮受到照射的部位不建議使用洗髮水，選擇刺激性小的洗髮水（弱酸性），不要在放療前後2小時內使用。護膚品應選用刺激性小的中性保濕產品（蘆薈汁、黃瓜汁等）。

如何保護放療區域的皮膚

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1、保持皮膚清潔、乾燥；

2、患者沐浴、洗臉時用溫水輕輕沾洗、按摩；

3、穿寬鬆柔軟的棉質衣服；

4、避免讓接受治療的皮膚曬到陽光，出門時選擇遮陽傘、帽子、淺色衣服等；

5、放療期間一定要勤剪指甲，避免皮膚抓傷；

6、合併糖尿病者，嚴密監測血糖，須將血糖控制在理想範圍內；

7、不要摩擦、抓撓治療部位的皮膚或任何敏感部位；

8、照射部位勿用鹼性肥皂、不隨意使用藥物、化妝品及其他化學藥品等；

9、不要在接受治療的部位放置非常熱或非常冷的東西（如：熱水袋、冰敷袋等）；

10、不要在接受治療的部位使用剃刀，如果必須使用請選擇電動剃鬚刀。

以上是吉利德康為大家詳述關於放療的相關內容，無論患者選擇哪種治療方式，一定要保持良好的心態，積極配合醫護人員做好治療前的準備和治療中的不良反應預防。推薦閱讀《腫瘤化療篇：化療週期、副作用/處理、禁忌、飲食護理！》。祝：早日康復！