每天新消息，中藥輸液 危險性大於口服藥

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有毒物質在人體胃腸道時就可能引起人體感覺得到的不適反應，從而使人們有充足的時間採取應對措施，況且很多有毒成分胃腸道是不吸收的，這樣的成分口服則不產生毒性。而藥物一旦進入了靜脈之後，很快被運送到人體的各個部位，包括大腦中樞神經系統，有毒物質立即就能發作產生致命的急性毒性反應。它們最後的出路也只有肝臟代謝和腎臟排泄。一旦超過了肝、腎解毒排毒能力，就有可能產生慢性蓄積中毒。所以，喝中藥湯(包括中藥口服液)相對安全，靜脈注射則要慎之又慎!

中藥針劑常見不良反應及對策：

(1)疼痛靜滴後或者靜滴過程中，注射部位或者沿靜脈走向部位可能出現疼痛，大部分的疼痛如針刺樣疼痛。

對策：首先要請護士查看，排除是否因護士操作不當所致(如穿刺失敗，針頭緊貼血管壁等)，患者所出現的疼痛與靜滴10%的氯化鉀所出現的疼痛相似，一般在調慢滴速後可以緩解。在調慢滴速後不能緩解者，可以一邊靜滴，一邊用熱水袋(或者熱毛巾)熱敷痛處，基本可以緩解。如經過上面處理。疼痛未能緩解，可請求醫生更改醫囑換藥。

(2)發熱。發熱常發生在藥物輸注30分鐘之後。

對策：減慢滴速，或者停止靜滴，給予抗過敏藥和退熱藥，並採用物理降溫，給患者多飲水;做好鑒別診斷工作，若患者的發燒不屬於不良反應，而是屬於輸液反應，應保留剩餘藥液送檢。

(3)噁心嘔吐。

對策：減慢滴速，必要時可以停止輸液。根據醫囑使用止吐藥，如胃複安10毫克肌注。保持患者呼吸道通暢，以免嘔吐物進入呼吸道。

(4)靜脈炎。

對策：減慢滴速，如果沒有緩解，可以考慮換藥。

(5)過敏反應。最常見的不良反應，也是對機體危害最大的反應。一般在用藥後3～30分鐘內出現，表現為氣短、胸悶、呼吸困難、口唇青紫、煩躁不安、血壓下降等過敏性休克的症狀。如肌注柴胡注射液完畢，感覺頭昏、胸悶、氣促、心慌、煩躁，1分鐘後，意識不清，呼之不應，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏及血壓均測不到，呼吸急促。靜滴丹參注射液15分鐘時感覺胸悶、心慌、喉頭堵塞、呼吸困難逐漸加重、肢冷、煩躁、口唇紫紺。

對策：發生各種過敏反應都應立即停藥。對於速髮型過敏性休克，可注射腎上腺素搶救，必要時注射地塞米松。對於過敏性藥疹則可給予抗過敏藥物，如苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)以及潑尼松(強的松)等治療。

使用中藥針劑時應詳細詢問患者有無過敏史。對有過敏史及年老體弱、小兒等特殊人群要慎重用藥。臨床使用中藥針劑，最好不要與其他藥物配伍。按照藥品說明書中規定選擇溶媒，注意藥物濃度，嚴格按說明書使用劑量，不要隨意加大用量。

護士配藥時應認真檢查藥物的外觀品質，仔細閱讀藥品說明書，瞭解藥物理化性質、藥理作用、注意事項、藥物不良反應提示等。如藥液出現渾濁、沉澱、變色、漏氣等問題不得使用。在配液時應注意配製順序、加藥方法，尤其是粉針劑應注意先將藥物充分溶解後再加入輸液中，避免造成藥物性微粒增加，導致不良反應發生。

輸液過程中要嚴格按照藥品說明書規定控制滴速，尤其是對小兒及老年體弱患者更應注意。密切觀察病人的反應，注意多組輸液的給藥順序，對需要靜脈滴注多組液體的患者，應注意將含有中藥注射製劑的一組液體首先使用，以免發生過敏反應時易於鑒別致敏藥物。如果同時應用抗菌藥物，在兩組液體輸注之間，最好使用一組普通液體，將兩藥分開輸注。

要預防輸液引起的不良反應，最有效的辦法就是能選擇口服藥的，就不要肌肉注射;能肌肉注射的，就不要靜脈輸注。輸液絕不是 良方，因為即使拋開藥品品質不說，光是在靜脈輸液過程中就潛藏著很多危險因素，在看似透明的輸液液體中，其實還含有許多不溶性微粒。另外，在臨床準備及添加藥物等操作步驟中，環境污染和人員操作不當，都可能造成藥液污染。更何況目前中藥注射液的製造技術參差不齊，差別懸殊，要最大限度地避免輸液不良反應事件的發生，最好就是少輸液，尤其是少用中藥針劑靜脈注射。

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