寶寶濕疹，怎麼添加輔食?

嬰兒濕疹是兒科和皮膚科門診都很常見的慢性過敏性皮膚病，發病與飲食有一定的關係。在門診量比較大的醫院，醫生通常沒有充足的時間告知患兒家長日常護理事項，可能會一筆帶過地說：總之蛋、奶、海鮮都不能吃，純母乳餵養的，乳母也要忌口。如果看的是中醫，可能禁忌就更多。這樣一來家長在給孩子添加輔食的時候就顧慮重重，不敢輕舉妄動，患兒獲取充足營養的管道就變少了，最後濕疹好沒好不一定，倒是有不少孩子養得面黃肌瘦，乃至出現發育遲緩，得不償失。

嬰兒濕疹跟飲食到底有多大關係

首先要明確的是嬰兒濕疹和成人濕疹不太一樣，成人濕疹更多地與免疫功能異常相關，而嬰兒濕疹作為特應性皮炎(atopic dermatitis，AD)的一個特殊分型，更多地與遺傳相關，在此基礎上，環境因素和生活方式對病情有所影響。在診斷方面，AD的診斷標準如下[1]：

必選項：皮膚瘙癢史

5選3：1.屈側皮炎、2.屈側或顏面濕疹、3.其他系統特應性疾病(哮喘或過敏性鼻炎)、4.皮膚乾燥史、5.兩歲以前發病皮損位於屈側是一個診斷要點，然而在診斷之後我們必須得承認：跟遺傳相關的病我們通常都沒辦法根治，動一下玉米的基因都還千夫所指呢，誰敢動人類的基因?這種情況下我們只能儘量減少發病，避免接觸過敏原就顯得非常重要。

蛋、奶和海鮮都是高蛋白食品，高蛋白食品的確是誘發過敏性疾病的一個重要的危險因素。患有過敏性皮膚病的人群中，相當一部分不能完全分解蛋白質至氨基酸，而是僅僅分解至腖，即吸收入血，從而誘發一場過敏。因此在打算給患兒斷奶時，應該選擇部分水解蛋白奶粉或深度水解配方奶粉(eHF)進行替代，因為這些已被證明對AD患兒有一定的臨床效果。我個人比較偏向從部分水解蛋白開始嘗試，因為eHF比較難吃，孩子不一定接受，這一點很現實。

嬰兒濕疹患兒如何添加固體輔食

蛋白質是孩子成長過程中必不可少的營養來源，一竿子打死高蛋白飲食，對於生長發育肯定是極為不利的，而且可能是沒有必要的。

不同的人對什麼東西過敏，可以是不一樣的。吃海鮮過敏的人不一定雞蛋過敏，啤酒過敏的人也許夏天可以大吃芒果不擔心口唇水腫。如果僅僅因為別人有過敏的，你也就都忌口，基本上孩子和你可能都要餓死了。

正確的做法是找出自身到底對什麼飲食過敏，僅避免此特定食物。你可以找一個小本子，每週添加一種輔食，並記錄下孩子進食後的反應：有或沒有誘發、加重AD。如果患兒很快出現臨床症狀，乳母和患兒都要避免這種特定食物的蛋白。

AD正在發病的時候，可能出現原本不過敏的食物，發病期間也加重過敏，此時可能需要全面忌口高蛋白飲食。如果在膳食回避期間, 患兒的臨床症狀完全改善或消失, 母親即可每週重新恢復一種已回避的食物。如果重新恢復特定食物後, 患兒的臨床症狀不再出現, 你就又為孩子多發現了一個營養來源，可停止這種特定食物的回避。

除此以外，同一個人在不同的階段，對過敏原的反應也會發生變化。剛剛出生的嬰幼兒消化酶是不完善的，對大分子蛋白的吸收有困難，但是隨著年齡的增長，可能原先不能分解的，長大一些後他能分解吸收了，而不再出現過敏反應。我們要做的僅僅是推遲添加高致敏食物的時間，幫助孩子順利度過這個階段。