孩子尿床？試試這些方法

夜間遺尿症俗稱尿床，是兒童和青少年的常見症狀，會對患兒的心理發育和社會行為造成不好的影響，還會給家長帶來很大壓力，而且這一症狀在兒科門診中並不少見。

夜間遺尿症可能是大孩子尿床的真正原因國際兒童尿控協會在2006年把夜間遺尿症定義為：年齡大於5歲，無中樞神經系統病變的兒童，在睡眠中出現不自主的漏尿現象，至少每週2次並持續3個月以上。

又可以把遺尿症分為單症狀夜間遺尿和複合症狀夜間遺尿。單症狀夜間遺尿僅有夜間遺尿而無合併其他下尿路症狀，以六個月為界限，而單症狀夜間遺尿又可以分為原發性遺尿症及繼發性遺尿症。

複合症狀夜間遺尿症是指夜間遺尿症狀還合併下尿路症狀及膀胱功能障礙如日間尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等。

發病原因和機制有哪些?雖然不明白，但是公認為是多因素共同所致：

睡眠覺醒功能障礙：進入睡眠後，膀胱充盈所產生的神經衝動不能喚醒患兒，患兒在非清醒的狀態下排尿，此為夜間遺尿症最重要的發病機制。

夜間多尿：腎臟在夜間產生大量的尿液，超過了最大膀胱容量。

膀胱功能異常：夜間逼尿肌過度興奮所引起的膀胱容量減小，導致排尿次數增多。

家族異常：62%遺尿症患兒父母及其親屬存在類似病史。

其他：如糖尿病、抑鬱症及睡眠呼吸暫停等。去醫院檢查前，應該做哪些準備?快搜集病史!

詳細的病史採集對於疾病的診斷很重要。比如患兒的健康情況、發育情況，夜間尿床的嚴重程度，是否合併下尿路症狀?是否存在便秘及大便失禁?夜間睡眠是否打呼嚕後呼吸暫停?等等等!

還有體格檢查哦??泌尿生殖系統查體、尿常規、泌尿系超聲以及殘餘尿量測定等等等。對部分患兒可採用臨床症狀評估表以及至少3天的排尿日記來完善病史!

終於到治療啦!快看!正確的教育和引導：告知患兒家長本病具有自限性，部分患兒隨年齡的增加症狀可逐漸消失，對於六歲以下的患兒一般可不採取藥物或其他特殊治療。

保證每日正常液體攝入量，尤其睡前3-4小時適當減少液體入量。

監督患兒養成良好的排尿習慣，每日排尿在4-7次，對於患兒的排尿儘量避免不必要的提醒。

遺尿報警器：可安放于床鋪或患兒內褲的裝置，當遺尿發生時可發出警示達到喚醒患兒排尿的目的。連續使用2-3個月一般可獲得滿意療效，直到至少連續14個晚上無遺尿發生才考慮停止使用。

藥物治療(好像重點到了誒)：醋酸去氨加壓素作為治療一線用藥，適用於夜間多尿的遺尿症患兒。用法：睡前1小時給予0.2-0.4毫克頓服。部分患兒短期內即可有症狀改善，但停藥後症狀容易反復，因此一般需要連續用藥至少3個月。

遺尿報警器或醋酸去氨加壓素治療效果不佳時可考慮使用抗膽鹼能藥物治療，特別對合併夜間逼尿肌過度活動的單症狀遺尿症患兒效果較好。常用藥物有索利那新或托特羅定。

三環類抗抑鬱藥由於不良反應較多，僅用於不能負擔遺尿報警器及醋酸去氨加壓素治療失敗的患兒。

生物回饋治療：當教育引導和藥物治療效果不佳時可考慮使用。對膀胱尿道功能紊亂，特別是對合併有功能性膀胱容量減小的遺尿症患兒可獲得較好療效。