冠狀動脈造影的適應症有哪些？

冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的一種常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創診斷技術，現已廣泛應用於臨床，被認為是診斷冠心病的“金標準”。下面我們來瞭解下冠狀動脈造影的適應症。

冠狀動脈造影的適應症

下列臨床情況可考慮行冠狀動脈造影術：

1、不明原因的胸痛，臨床懷疑冠心病，無創性檢查不能確診；

2、不明原因的心律失常，有時需冠狀動脈造影除外冠心病；

3、不明原因的左心功能不全；

4、無症狀但疑有冠心病；

5、穩定型心絞痛或陳舊心肌梗死，改善生活方式及最佳藥物治療效果不佳，影響生活品質；6、不穩定型心絞痛，尤其臨床判斷為高危者，可直接行冠狀動脈造影；

7、無症狀性冠心病，尤其運動試驗陽性、伴有明顯危險因素的患者；

8、發作6小時以內的急性心肌梗死或發病6小時以上仍有持續性胸痛，擬行急診冠狀動脈再通術者；

9、冠狀動脈CT造影等影像學檢查發現或高度懷疑冠狀動脈中度以上狹窄或存在不穩定斑塊者；

10、先天性心臟病和瓣膜病等重大手術前；

11、原發性心臟驟停復蘇成功，需要評價冠狀動脈，必要時應早期干預血管病變；

12、經皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術後復發心絞痛。

冠狀動脈造影的優缺點

優點：a、顯影效果好，是目前診斷冠心病的金標準，假陽性和假陰性率都很低；b、一旦發現問題，可以緊接著造影術後開展支架植入術，也就是既可以發現問題，也可以迅速解決問題。

缺點：a、儘管是微創，但它還是有創傷的；b、儘管是低風險，仍然需要術前簽字談話的；c、費用相對偏高。

冠脈造影的適應症

1、有胸痛病史，但疼痛症狀不典型，為明確診斷者；

2、已確診為冠心病，但內科治療效果不好，擬進行冠脈搭橋或PTCA術（經皮冠狀動脈內血管成型術）者；

3、急性心肌梗死早期（起病6小時內），可行急診PTCA，當急性心肌梗死合併難治性休克，或室間隔穿孔需行緊急心臟手術時，均需行急診冠脈造影；

4、心肌梗死後再發心絞痛或運動試驗陽性者；

5、過去雖無心絞痛發作或心肌梗死病史，但心電圖（包括動態心電圖，運動試驗）有缺血性ST-T改變或病理性Q波而不能以其他原因解釋者；

6、已確診為冠心病病人的追蹤觀察，在第一次造影之後，如病情加重，可再次進行冠脈造影，以瞭解病變的進展情況，探討內科治療是否合適；

7、冠脈搭橋後再發心絞痛，為瞭解橋血管是否通暢，是否出現新的病變，需做選擇性冠脈造影，包括橋血管的造影；

8、瓣膜性心臟病如果有動態ST-T變化者，可能合併冠心病，宜做選擇性冠脈造影。心臟瓣膜病擬行手術治療前，即使無ST-T改變，亦應進行造影。其目的是為了更好掌握手術過程中的冠狀動脈灌流。

9、先天性心臟病易合併先天性冠狀動脈畸形，手術時不損傷冠狀動脈並於手術中糾正可以糾正的大的冠脈畸形，術前需做選擇性冠狀動脈造影；

10、原因不明的心功能不全、心臟擴大、心律不齊病人，當臨床難以確診時，常需做冠狀動脈造影以明確診斷；

11、從事特殊職業者（如飛行員等）的健康檢查。