手足口病的中西醫結合治療

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發於5歲以下兒童，可引起口腔潰瘍，手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起嚴重併發症，如心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等。個別重症患兒病情發展迅速，最終可能導致死亡。少年兒童和成人感染後多不發病，但能夠傳播病毒。

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區均有流行報導。1957年新西蘭首次報導該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。歐美國家經常發生由各型柯薩奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。

我國自1981年在上海發現本病，以後北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個省（市）均有報導。進入2008年後，手足口病呈蔓延趨勢，2009年我國手足口病發病處於上升階段。

中醫在抗病毒方面的效果已為現代醫學所證實，並且在抗擊非典中發揮了重要作用。目前已有文獻表明中西醫結合治療小兒手足口病療效顯著，其治療效果明顯優於單純西藥治療，具有較好的臨床實用價值。

因此，中醫在防控手足口病方面具有優勢，中醫越早介入防治，就越能有效預防手足口病，減少手足口病的併發症和病死率，提高療效，還能減少患者的醫療費用。根據辨證應將手足口病列為溫病的範疇，病機是風熱病毒蘊於肺、心、脾、胃，蒸騰氣營所致，病邪在衛氣營之間。故治療應以消熱解毒、運脾養陰為總則。

中醫治療疫疹，一忌初起即用寒涼，二忌妄用辛熱，三忌妄用汗下，四忌誤用補澀。特別在早期強調辛涼宣透，使疹能順利透發，若疫疹初起即用寒藥退熱，會使熱毒遏伏，影響皰疹外透。此外，中醫講究辨證治療手足口病，早期可採用金銀花、板藍根、連翹各6克，黃連3克，煎水漱口。如果疼得厲害，或者牙齦有紅腫，可用板藍根10克，黃芩、白蘚皮各6克，雙花3克，竹葉、薄荷各2克，煎水含漱。

手足紅腫明顯，可用黃芩、黃連、丹皮各10克，紅花6克，煎水浸泡。如果感覺瘙癢，可用生地、丹皮、板藍根、白蘚皮、地膚子各10克，忍冬藤20克，紅花6克，煎水清洗患處，每日3次，連用1周。如口腔出現皰疹，則可採用西瓜霜、冰硼散、錫類散，任選1種，塗搽口腔患處，1日3次；手足皰疹嚴重者，可用如意金黃散、青黛散，任選1種，麻油調，敷於皰疹患處，1日3次。

此外，個人和家庭預防手足口病時，除了採取“洗淨手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”等預防措施外，可採用適當的中藥進行預防，應強調要根據小孩不同的體質特點採用不同的藥物。如平素易見咽紅、便幹、口臭等症狀，屬實證體質的小孩，宜服用銀花、連翹、大青葉等以清熱解毒；平素易感冒，常見多汗、大便不成形等症狀，屬虛證體質的小孩，可服用薏米、葛根、板藍根等以運脾清熱。

目前西醫尚沒有疫苗和特效治療藥物。如果沒有合併症，手足口病患兒多數一周即可痊癒。治療原則主要是對症處理，在醫生指導下服用維生素B、C及抗病毒藥物。 西藥可用維生素B2，每次5毫克，每日3次。

左旋咪唑每次每公斤體重1.25毫克，每日2次。外用0.1%雷凡奴爾液含漱，每天5次；0.02%鹽酸洗必泰液含漱，每日5次；金黴素甘油糊劑塗患處，每日4次。有合併症的病人可肌注丙球蛋白。在患病期間，應加強患兒的護理，作好口腔衛生。進食前後可用生理鹽水或溫開水漱口，食物以流質及半流質等無刺激性食物為宜。此外及時複查，因手足口病可合併心肌炎、腦炎、腦膜炎、馳張性麻痹等，故應加強觀察，不可掉以輕心。