血糖高糖化血紅蛋白正常怎麼回事？

有些患者測量的血糖有些高，而糖化血紅蛋白正常。從醫學角度來講這種資料是不匹配的，一種情況是血糖測定出現了誤差，另外一種可能就是糖化血紅蛋白和血糖不相匹配。

（1）血糖測定及其誤差

①由於儀器老化、保養和測定方法等原因，血糖儀測出的血糖結果也不一定準確。一旦用血糖儀測出的資料不準確，糖化血紅蛋白的結果自然就與血糖的結果不匹配。

②為了檢測自己的血糖儀是否有問題，常常用自己的血糖儀和其他的血糖儀分別測自己的血糖，然後對所測得的血糖值進行比較。

③判斷血糖儀是否有問題的最好方法是在用血糖儀測血糖的同時，抽血送到實驗室用大型生化儀檢測。但值得注意的是，用生化儀檢測血糖時一定要及時，否則由於糖酵解的作用，得出的血糖值偏低。

④由於血糖儀測的是毛細血管血的血糖值，生化儀測的是靜脈血的血糖值，空腹時兩者誤差較小，但餐後值誤差稍大。

⑤一般認為，只要血糖儀測得的血糖值和生化儀測得的血糖值兩者誤差不超過15%，即認為血糖儀測出的血糖值準確。

⑥有的血糖儀配有標準液，標準液中的葡萄糖量的範圍是標識在瓶子標籤上，便於校驗血糖儀測定值是否正確。

（2）糖化血紅蛋白和血糖不匹配

①糖化血紅蛋白反映的是過去連續2~3個月內的平均血糖水準，當血糖波動只發生在早晨的空腹血糖，而其他時間段血糖控制理想時，糖化血紅蛋白可以是正常的。兩者並不矛盾。

②血糖儀測的血糖值僅反映一天中某一點的血糖值（如餐前、餐後或睡前等）。檢測的一次或者一天偏高的血糖值只是2~3個月中的一部分，假如剩餘時間段的血糖正常或者偏低，那麼其平均血糖水準仍可能正常。

也就是說，除非一天24小時連續不斷地監測血糖，才能真正知道自己一天的血糖變化。否則，即使一天內大部分時間監測血糖，也可能有很多時間段的高血糖或長時間的低血糖（患者未察覺）未被發現，最後出現平均血糖（即糖化血紅蛋白）與某一次或某一時間所測得的血糖值不匹配。

③如經常既出現低血糖，又有高血糖，那麼糖化血紅蛋白完全有可能維持在正常範圍。在這種情況下，糖化血紅蛋白也不能反映真正的血糖變化。