腹膜後淋巴瘤怎麼治療
腹膜後淋巴瘤造成的危害是比較大的,所以為了能夠減少這些疾病造成的影響,要科學的治療解決手術治療比較常見,尤其是有出現出血或者是梗阻等這些嚴重併發症時,需要注重手術治療。
1、手術治療
腹膜後腫瘤的外科治療方式主要是手術切除,它是患者獲得潛在治癒機會的最佳手段。手術切除的原則是在保證安全的前提下,盡可能行規範的根治切除(R0切除)。近年來,隨著認識的提高,更多的學者主張對腹膜後惡性腫瘤行間室切除(CompartmentResection),以達到更好的根治效果。文獻報導,採用此種更廣泛的切除,可以使切除後的5年復發率從50%降低到20%,5年生存率可以達到70%以上。
腹膜後腫瘤容易反復局部復發,患者往往經歷過多次手術,並且復發間期逐漸縮短,直至最終無法再進行手術。因此,患者除需要重視第一次手術的根治性,也需要在復發出現時找尋合適的手術時機。
2、介入治療
介入不僅能在手術前幫助瞭解腫瘤的血液供應,對於動脈血供豐富、瘤體較大的腹膜後腫瘤,也可行選擇性供血動脈栓塞治療,減少術中出血風險,或者促進側支迴圈的建立,減少移除腫物對血液動力學的影響,從而降低手術風險。當腹膜後腫瘤發生破裂出血,需緊急止血但又無法手術時,可試行腫瘤血管的介入栓塞或球囊阻斷,為進一步治療贏得時間和創造條件。
3、全身治療
除淋巴瘤等少數腹膜後腫瘤對化療敏感,多數的腹膜後腫瘤尚無有顯著療效的化療藥物。多柔比星、達卡巴嗪、吉西他濱等雖表現出一定的應用前景,但仍需要大樣本的臨床實驗。
4、多學科會診(multidisciplinaryteam,MDT)
由於腹膜後腫瘤在生物學特性、病理學類型等方面的特殊性,多學科協作的作用尤顯重要。在診治過程中,由外科、內科、放療、介入、影像及科研等多學科人員共同組成診療小組,對相關病例一同進行討論,整體規劃出最適合患者的個體化治療方案,從而讓患者獲得最合理治療。