原發性腎病綜合症怎麼辦？這些方法一定要明白

腎病綜合征有原發性和繼發性兩種，兩種類型的治療方法是不一樣的，所以患者首先要找明原因，如果確診是原發性腎病綜合症的話，患者可以採取以下幾種方法來治療。

一、一般治療

①低鹽(2～4g／d)、低脂、高蛋白1～1.5g／(kg·d)、高熱能〔146.4～167.4kJ／(ks·d)〕飲食。②臥床休息，有繼發感染者應使用抗生素。③選用適當利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米(速尿)、螺內酯(安替舒通)及氨苯蝶啶等。必要時也可給予血漿、人血清白蛋白、血漿代用品(如右旋糖酐40)或甘露醇等。④酌情給予肝素、潘生丁等抗凝藥。⑤適當補充鈣劑。

二、糖皮質激素(簡稱激素)療法

(1)口服法：開始即用足量以誘導症狀緩解。成人一般初量為潑尼松l～2mg／(kg·d)，分3次服，根據病情也可採用每晨餐後一次頓服或間日療法。連用10～12周後逐漸減量，減量不可過快，可按每週5mg的速度遞減，直至停藥或以最小有效量維持。整個療程一般需半年或1年。

(2)靜脈短程衝擊法：對於激素依賴者或常規服激素不敏感者，可考慮該用法。

(3)注意事項：①激素治療1～2周左右出現利尿反應後，應及時補充鉀、鈉、鈣離子，以防出現低鉀、鈣、鈉血症。②如經足量激素治療2周後尿蛋白無減少趨勢，可認為對激素不敏感。③其他注意事項見激素治療常規(參見第三篇第五章)。

三、細胞毒類免疫抑制療法

(1)用法：在激素治療開始後1～2周，症狀有明顯緩解時開始聯合用藥，一般不作首選藥物，僅用於減、撤激素後復發者，激素依賴者或對激素不敏感者。常用藥物有環磷醯胺(CTX)、氮芥、塞替派、苯丁酸氮芥等，可選用其中一種。劑量：CTX成人一般為200mg，靜注，1／1～2d，或100～200mg／d，分次口服，總量6～8g。也可採用靜脈衝擊治療：CT×0.5～1.0／m2，每月1次，共6～8個月，以後每3個月1次，共3次；氮芥從1～2mg／d開始，每次增加lmg，直至每次5mg，以後維持在每次5mg，2次／周，總量可達1～2mg／kg；塞替派10mg，1／d或1／2d，靜注，20次為1療程。

(2)注意事項：①用藥期間至少每週檢查血白細胞數2次，當白細胞＜4×109／Ｌ時，即應減量，＜3×109／Ｌ時暫停用藥。②療程結束時一般先停免疫抑制劑，後撤激素，以防白細胞突然減少。③定期複查肝功能，原有肝功能損害者慎用。④療程不宜超過8周，如用環磷醯胺應注意防止中毒性肝損傷及出血性膀胱炎等。

四、環抱素A

對難治性腎病綜合征患者可選用此藥。劑量：開始時5～6mg／(kg·d)，然後調整CyA劑量，使其血濃度穀值在100～200mg/L，療程3～6個月。用藥期間應每1～2周複查肝、腎功能，有肝、腎功能損害者慎用。

五、中醫中藥治療

在應用激素之初，尚未出現利尿反應時可加用溫腎利水中藥；激素治療期間可用養陰清熱利濕藥物；減撤激素期間可用補腎溫陽及補益氣血之劑，以鞏固療效，減少復發。另外，可服用雷公藤製劑。