星形膠質細胞瘤病理變化介紹

星形膠質細胞瘤是常見的膠質瘤，尤其好發於30到40歲的年齡階段，所以對它的病理特徵必須注重瞭解，可以用右眼觀察瞭解是否有結節或者具它的狀況，或者是在光鏡下檢查。

1，肉眼觀察：腫瘤大小可為數釐米大的結節至巨大腫塊不等，一般境界不清，在腫瘤組織出現壞死出血時，似與周邊組織境界分明，但邊界外仍有瘤組織浸潤。瘤體灰白色，質地視瘤內膠質纖維多少而異，或硬、或軟、或呈膠凍狀外觀，並可形成大小不等的囊腔。由於腫瘤的生長，占位元和鄰近腦組織的腫脹，腦的原有結構因受擠壓而扭曲變形。

2，光鏡下：腫瘤細胞形態多種多樣，腫瘤細胞核的多形性，核分裂像，瘤細胞密度，血管內皮增生程度以及瘤組織壞死。

3，星形細胞瘤預後較好，按瘤細胞形態又分為纖維型、原漿型、肥胖型和混合細胞型等亞型。其中以纖維型星形細胞瘤（fibrillary astrocytome）最常見，瘤細胞分化好，但呈浸潤性生長，瘤細胞之間可見紅染的原纖維性背景。原漿型星形細胞瘤（protoplasmic astrocytoma）較少見，瘤細胞體積小，形態較一致，胞突少而短。肥胖細胞型星形細胞瘤（gemistocytic astrocytoma）瘤細胞體積較大，胞漿豐富，半透明，核偏位。電鏡下在瘤細胞胞漿中可見成束排列的中間絲。星形細胞瘤胞漿均表達膠質纖維酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein, GFAP）、S-100蛋白和波形蛋白（Vimentin）。

4，間變性星形細胞瘤（anaplastic astrocytoma）預後較差，光鏡下表現為瘤細胞密度增加，核異型性明顯，核深染可見核分裂像，血管內皮細胞增生等，為惡性腫瘤的徵象。

5，膠質母細胞瘤（glioblastoma）又分為多形性膠質母細胞瘤（glioblastoma multiform, GBM）和巨細胞型膠質母細胞瘤（giant cell glioblastoma），為高度惡性的星形膠質細胞瘤，多見於成人。腫瘤常發于額葉、顳葉、浸潤範圍廣，常可穿過胼胝體到對側，或擠壓周圍組織）。瘤體常因出血壞死而呈紅褐色。鏡下，瘤細胞密集，有明顯異型性，可見異型的單核或多核瘤巨細胞，出血壞死明顯，是其區別於間變性星形細胞瘤的主要特徵。血管內皮細胞明顯增生，腫大或呈實性條索狀。腫瘤發展迅速，預後極差，患者多在2年內死亡。