小兒病毒性心肌炎治療，這些措施務必要明白

如果病毒性心肌炎出現在小孩子身上的話，父母們必須要高度重視，一方面要讓孩子休息好，另外要密切配合醫生治療，可以給孩子吃藥、打點滴等，同時要做好相關護理工作。

1.一般治療

臥床休息；急性期臥床休息3～4周，心臟功能不全者臥床三個月。

2.增強心肌營養改善心肌代謝

（1）大劑量維生素C靜脈輸注，每日一次，療程3～4周。

（2）1.6-二磷酸果糖，靜脈點滴，每日一次，療程1～3周。

（3）輔酶Q10口服。

3.抗心力衰竭治療

必須及時控制心衰，洋地黃類藥物選起效快、排泄快的地高辛或西地蘭。

4.心源性休克治療。

5.抗心律失常治療

（1）室性心動過速首選利多卡因，靜注，有效後加葡萄糖100～200ml稀釋後滴注維持。

（2）Ⅲ房室傳導阻滯首先異丙腎上腺素葡萄糖滴注。出現阿-斯綜合征者需安裝起搏器。

6.危重患兒可短期應用地塞米松後氫化考的松。

7.免疫調節劑

靜脈注射免疫球蛋白、干擾素、胸腺肽。

8.中西醫結合治療。

鑒別診斷方法：

1.風濕性心肌炎

多見於5歲以後學齡前和學齡期兒童，有前驅感染史，除心肌損害外，病變常累及心包和心內膜，臨床有發熱、大關節腫痛、環形紅斑和皮下小結，體檢心臟增大，竇性心動過速，心前區可聽到收縮期反流性雜音，偶可聽到心包摩擦音。抗鏈“O”增高，咽拭子培養A族鏈球菌生長，血沉增快，心電圖可出現一度房室傳導阻滯。

2.β受體功能亢進症

多見於6～14歲學齡女童，疾病的發作和加重常與情緒變化（如生氣）和精神緊張（如考試前）有關，症狀多樣性，但都類似于交感神經興奮性增高的表現。體檢心音增強，心電圖有T波低平、倒置和S-T改變，普萘洛爾試驗陽性，多巴酚丁胺負荷超聲心動圖試驗心臟β受體功能亢進。

3.先天性房室傳導阻滯

多為三度阻滯，患兒病史中可有暈厥和阿-斯綜合徵發作。心電圖提示三度房室傳導阻滯，QRS波窄，房室傳導阻滯無動態變化。

4.自身免疫性疾病

多見全身型幼年型類風濕性關節炎和紅斑狼瘡。全身型幼年型類風濕關節炎主要臨床特點為發熱、關節疼痛、淋巴結、肝脾腫大、充血性皮疹、血沉增快、C-反應蛋白增高、白細胞增多、貧血及相關臟器的損害。累及心臟可有心肌心肌酶譜增高，心電圖異常。對抗生素治療無效而對激素和阿司匹林等藥物治療有效。紅斑狼瘡多見於學齡女童，可有發熱，皮疹，血白細胞、紅細胞和血小板計數減低，血中可查找到狼瘡細胞，抗核抗體陽性。

5.皮膚黏膜淋巴結綜合征

多見於2～4歲幼兒，發熱，眼球結膜充血，口腔黏膜彌散性充血，口唇皸裂，楊梅舌，淺表淋巴結腫大，四肢末端硬性水腫，超聲心動提示冠狀動脈多有病變。需要注意的是，冠狀動脈損害嚴重時，可出現冠狀動脈梗死心肌缺血，此時心電圖可出現異常Q波，此時應根據臨床病情和超聲心動圖進行鑒別診斷。