突發性肺動脈高壓如何處理

圖發現肺動脈高壓，需要注意正確的處理和解決，盡可能的降低對生命的影響，而緊急的處理是應用酚妥拉明靜注射降低肺動脈壓力，同時患者要保持絕對的安靜，避免刺激。

1、緊急處理：應用酚妥拉明靜注降低肺動脈壓力；腎上腺素及異丙腎上腺素維持血壓提高心排血量；同時糾正酸中毒等措施可使病情迅速緩解。

2、鎮靜與肌松劑的應用：術後2-3d內保持患者&安靜，儘量避免刺激，在機械通氣中除常規應用嗎啡、昧唑安定、萬可松等鎮靜劑和肌松劑外，芬太尼持續靜脈給藥亦是有效措施。患兒在鎮靜、肌松狀態, 肺血管對氣道內吸引等操作的反應可變得較遲鈍。

3、血液的酸鹼度：血液的pH對肺血管阻力有很大的影響。通常使患者保持適宜的過度通氣和堿中毒，pH維持在7．45-7．55水準，可降低肺血管壓力和阻力。

4、擴血管藥物的應用：前列腺素E。(PGE．)為花生四烯酸的代謝產物，它具有 強大的擴血管作用，擴張肺血管作用大於體循環血管。通過肺動脈測壓管持續泵入可以達到良好的效果。

5、呼吸機輔助呼吸：吸入高濃度的氧(不超過60％)可擴張肺血管，降低肺血管阻力。過度通氣引起低碳酸血症可降低肺動脈平均壓及肺血管阻力，從而減輕右心室後負荷。通常維持動脈血PaC02在25m~Ig左右為宜。

6、NO吸入治療：N0是一種強有力的肺血管擴張劑，它通過啟動鳥苷酸環化酶來鬆馳肺血管平滑肌，克服了大多數傳統靜脈用血管擴張劑造成體循環低血 和增加肺內分流等缺點。通過吸入強有力的肺血管擴張劑N0，達到了選擇性降低肺動脈壓，改善血氧狀況的目的。