糖化血紅蛋白的臨床意義

什麼是糖化血紅蛋白？糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物。測定它的濃度在臨床上有非常重要的意義，同時它也是糖尿病患者的判定指標，因此，瞭解糖化血紅蛋白的臨床意義，有助於疾病的治療。

糖化血紅蛋白的臨床意義

1、作為糖尿病患者長期血糖控制的評價指標；糖化血紅蛋白（HbA1c）的測定目的在於消除波動的血糖對病情的控制觀察的影響，因而對血糖波動較大的Ⅰ型糖尿病患者，測定糖化血紅蛋白（HbA1c）是一個有價值的血糖控制指標。對於2型糖尿病患者，血糖和尿糖測定較簡單和經濟，且能較可靠地反映病情的控制，故測定糖化血紅蛋白（HbA1c）的意義低於1型患者，但可作為輔助檢查，用於判定口服藥是否失效而須用胰島素治療。

2、有助於對糖尿病慢性併發症的認識；血糖測定只代表即刻的血糖水準，提示患者當時的身體狀況，並不能作為評價疾病控制程度的指標。

3、用於糖尿病的診斷。健康人HbA1c為4.0%～7.7%（6.5±1.5%），未控制的DM病人HbA1c可高達10%～20%；隨機檢測HbA1c，若＜8%，多不考慮糖尿病。HbA1c＞9%，預報糖尿病的標準度約為78%，靈敏度為68%，特異性94%；HbA1c＞10%，則有80%以上為糖尿病，靈敏度43%，特異性99%，有效率86%。所以，目前並不主張單獨用HbA1c來診斷糖尿病，原因是精確度不高，有時造成臨床解釋困難。

4、HbA1c的測定可協助判斷預後糖尿病合併視網膜病的病人，其HbA1c為8%～10%，表示病變中等程度，可用鐳射進行治療；若大於10%則為嚴重病損，預後差。對妊娠性糖尿病，判斷是否致畸、死胎和子癇前期則更有意義，故測定HbA1c是妊娠糖尿病控制的重要參數。