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巨幼紅細胞性貧血骨髓象怎麼?檢查

巨幼紅細胞性貧血骨髓象,可表現出胞體變大,或者負染色質明顯,顯示細胞核的發育落後於胞質的症狀,所以我們需要注重更加全面的檢查,科學的應對治療這些問題。

1.血象

大細胞正色素性貧血(MCV>100fl),血象往往呈現全血細胞減少。中性粒細胞及血小板計數均可減少,但比貧血的程度為輕。血塗片中可見多數大卵圓形的紅細胞,中性粒細胞分葉過多,可有5葉或6葉以上的分葉。偶可見到巨大血小板。網織紅細胞計數正常或輕度增高。

2.骨髓象

骨髓呈增生活躍,紅系細胞增生明顯,各系細胞均有巨幼變,以紅系細胞最為顯著。紅系各階段細胞均較正常大,胞質比胞核發育成熟(核質發育不平衡),核染色質呈分散的顆粒狀濃縮。類似的形態改變亦可見於粒細胞及巨核細胞系,以晚幼和杆狀核粒細胞更為明顯。

3.生化檢查

血清葉酸和/或維生素B12水準低於正常,但因為這兩類維生素的作用均在細胞內,而非血漿中,故可進一步測定紅細胞葉酸水準、血清高半胱氨酸和甲基丙二酸水準。

4.內因數抗體測定

在惡性貧血患者的血清中,內因數阻斷抗體(I型抗體)的檢出率在50%以上,故內因數阻斷抗體測定為惡性貧血的篩選方法之一。如陽性,應做維生素B12吸收試驗

5.維生素B12吸收試驗

主要用來判斷維生素B12缺乏的病因。