室上性心動過速怎麼治療，四大方法幫助你

室上性心動過速是一種常見疾病，對患者的危害極大，必須積極治療。就目前來說，治療此病的方法有三種，一是物理方法、二是藥物方法，如果是靜脈用藥的話要提前備好阿托品等、三是手術治療，成功率有了明顯提高。

1.物理方法

通過刺激迷走神經終止SVT。方法有：①冰水毛中敷面法：用毛中在4～5℃水中浸潤後敷于病兒面部或將冰袋置於面部來刺激迷走神經，每次數十秒。如1次無效，隔3～5分鐘再用，一般不超過3次。此法對新生兒及小嬰兒較適用。②用力、屏氣、飲冰水、Valsalva動作或採取特殊體位：適用于較大的兒童。③按摩頸動脈竇法：每次按摩5～10秒，勿同時兩側按壓，一旦恢復竇律即停止按壓。④以手或壓舌板刺激患者咽喉部使之產生噁心、嘔吐。

2.藥物方法靜脈用藥者均宜備用好阿托品、異丙腎上腺素和鈣劑。

(1)洋地黃類藥物：伴有心衰表現者，宜選用洋地黃類藥物。此藥能增強迷走神經張力，減慢房室交界處傳導，使SVT轉為竇性，並能增強心肌收縮力，控制心衰。洋地黃類藥物中毒所致SVT及有預激綜合征表現的較大兒童禁用此藥。低鉀、心肌炎、SVT伴房室傳導阻滯或腎功能減退者慎用。劑量同前。

(2)β受體阻滯劑：常用普奈洛爾、艾司洛爾。靜脈應用時作用快、副作用少。重度房室傳導阻滯、哮喘及心衰者禁用。劑量同前。

(3)普羅帕酮(心律平)

有明顯延長傳導作用，能抑制旁路傳導。靜脈用藥快速有效，較安全，國內認為可作為首選藥。每次1～3mg/kg.溶於葡萄糖液10ml中緩注10～15分鐘。無效者20分鐘後重複1～2次。一般不超過3次。

(3)腺苷強烈興奮迷走神經，抑制房室結的起搏，減輕房室傳導，打斷折返條件而終止發作。具有複律快、高效、可重複又無蓄積及無負性肌力作用的特點。是治療SVT最好的藥物之一。用量一般為每次0. 05～0. 25mg/kg，要求靜脈快速注射(1～2秒內)，慢速給藥或從遠端靜脈給藥一般無效。應用時應有心電監護，哮喘病兒不宜用。

(4)胺碘酮(可達龍)：可延長竇房結、房室結、心房和心臟副束的有效不應期。對控制和預防SVT效果好，但其副作用大，不宜作為首選藥。靜脈慢注劑量每次為2.5～5mg/kg，口服劑量、用法與治療早搏相同。

(5)維拉帕米(異搏定)：為選擇性鈣離子拮抗劑。最初用於較大兒童，每次0.1～0. 2mg/kg緩注。對終止SVT很有效，但異搏定可減少心排血量並引起低血壓和心臟停跳，因此1歲內嬰兒禁用維拉帕米。

(6)普魯卡因醯胺或奎尼丁：降低異位起搏點的自律性和延長心房肌的不應期，恢復竇性心律。劑量、用法與治療早搏相同，轉律後改為維持量。

3.電學治療24小時動態心電圖可用於監測治療過程及探測出短陣的心動過速。

(1)直流電同步電擊轉律：個別小兒藥物不能控制而且有明顯血流動力學障礙的SVT應考慮用之，但洋地黃中毒所致者禁用。電能量一般用每次0.5～1瓦秒/kg，電擊一次未成功，1～2分鐘後可加大能量再電擊，一般連續電擊不超過4次。電擊成功後應以藥物維持療效。

(2)心房調搏術：用食管心房調搏或右心房調搏以超速抑制或猝發脈衝法終止SVT。但複律成功後仍可復發。

(3)經導管消融術：有電消融和射頻(RF)消融術，以RF消融術更優。RF消融術是近年新興的一種治療方法，通過心導管心內電生理準確定位，利用電極與組織接觸面的高溫使局部組織脫水乾燥，形成凝固性壞死，從而使該組織的激動及傳導功能改變、消失，破壞異位興奮灶或阻斷折返，使SVT不發作，是SVT根治的方法之一，成功率達80%～100%。因屬創傷性治療技術，應嚴格掌握適應證。兒科適用於發作頻繁、藥物難以滿意控制的或引起血流動力學障礙的病兒，尤其是3歲以上者，房室結內折返和房室折返的SVT。

4.外科手術治療

儀限於年長兒。手術適應證為：經內科長期治療無效或不能耐受藥物治療者;病情嚴重發作時危及生命者;並存有先天性心臟病，需手術矯正畸形者。通過手術切除、離斷或切除心動過速的起源或傳播的心肌組織以治療心動過速。近年，用心電生理定位下進行手術，提高了成功率。