腰椎爆裂性骨折治療，及時手術很重要

腰椎爆裂性骨折多是由外部暴力引起的，患者會出現局部疼痛，翻身起立會受限，如果是單純的骨折可以保守治療，如果骨折嚴重的需要手術，術前要消除緊張，術後要做好護理。

一、治療方法

1.保守治療

適用於單純壓縮骨折，高度>50%，單純棘突或橫突骨折，穩定性骨折無神經損傷者。

2.手術治療

目的是解除脊髓神經壓迫，糾正畸形並恢復脊柱穩定性。適用於對不穩定型脊柱骨折，椎體壓縮超過1/2以上、畸形角大於20°。方法有後路椎弓根內固定技術、前路經腹手術、脊髓神經減壓手術。近年也有學者採用經皮微創手術。

二、 護理

(一)術前護理

1.急救和搬運 先使傷患兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身旁。三人扶患者軀幹，使成一整體滾動，移至木板上。或三人用手同時將患者平直托至木板上。禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法，以免增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。

2.心理護理 腰椎骨折導致人體軀幹負重功能部分或全部喪失，且病程較長。合併神經損傷者，可致下肢不全甚至完全癱瘓，給患者帶來巨大的心理壓力。護士應及時全面瞭解病人傷情，加強與患者的溝通，針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的意義、手術治療的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強康復信心，調動患者的主觀能動性，爭取積極配合。

3.練習深呼吸 腰椎骨折後因後腹膜血腫、骨折疼痛等，影響病人的呼吸功能。故術前要鼓勵病人多做深呼吸運動，尤其年齡較大者，要預防術後肺部的併發症。

(二)術後護理

1.生命體征監測。

2.脊髓神經功能觀察。

3.切口引流管護理 患者切口均放置1—2根負壓引流管，應嚴密觀察切口有無紅腫、滲液、滲血等情況，檢查切口周圍皮膚張力有無增高，當發現張力增高時應通知醫生，給予脫水消腫治療。保持負壓引流有效，防止堵管及逆行感染。記錄引流量、顏色和性狀，如血性引流液每小時>100ml、連續3小時提示有出血可能，需立即報告醫生;如引流物顏色為淡血性或洗肉水樣，24小時引流超過500ml，應考慮有腦脊液漏。

4.飲食護理 後路手術後6小時從飲水開始進流質，如無不適12小時後半流質，2天后普食。前路手術需要禁食，提供靜脈營養支援，待肛門排氣後可逐步進流質—半流質—普食。鼓勵患者多食清淡易消化、含纖維豐富的食物和水果，少量多餐。避免引起腸脹氣食物，如牛奶、豆漿等。