腰椎椎體壓縮性骨折，怎麼治療好

腰椎椎體壓縮性骨折常見的原因就是間接的暴力，例如從高處跌落，出現這一現象一定要臥床休息，藥物治療效果就很好，如果是嚴重的脊髓損傷就需要儘早手術了。

一、辨證治療

1、穩定性骨折 : 一般需臥硬板床 6～8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法如下：

A.五點支撐法 : 患者仰臥在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。

B.三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來，患者雙臂置於胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空後伸。中後期可採用此法。

C.飛燕點水法 : 也稱“一點法”,患者俯臥上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部儘量後仰 ,同時下肢儘量繃直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱“兩頭翹”。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。

2、不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且臥床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。

3、脊髓完全性損傷 : 儘早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓、內固定術；並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1～3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。

4、脊髓不完全性損傷：除藥物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術；若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合併脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。

二、疾病病因

1、間接暴力:

最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部；或者是重物從高處掉下衝擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折；有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。

2、肌肉拉力:

當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折；嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。

3、直接暴力:

平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。