慢性胰腺炎的症狀及治療，帶你瞭解專業知識

我們每個人都生活在複雜的環境中，所有人的身體都有可能會出現一些疾病，所以要懂得這些疾病的相關知識，比如慢性胰腺炎這種疾病，最起碼要懂得相應的症狀表現以及治療方法。

一、慢性胰腺炎表現

1.腹痛

是主要臨床症狀。腹痛劇烈，起始於中上腹，也可偏重於右上腹或左上腹，放射至背部。累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發的胰腺炎常在醉酒後12～48小時期間發病，出現腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之後出現腹痛。

2.噁心、嘔吐常與腹痛伴發

嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸內容物，偶可伴咖啡樣內容物。

3.腹脹

早期為反射性腸麻痹，嚴重時可由腹膜後蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結腸麻痹擴張。腹脹以上腹為主，腹腔積液時腹脹更明顯，患者排便、排氣停止，腸鳴音減弱或消失。

4.腹膜炎體征

水腫性胰腺炎時，壓痛只限於上腹部，常無明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯，並有肌緊張和反跳痛，範圍較廣或延及全腹。

5.其他

初期常呈中度發熱，約38℃。合併膽管炎者可伴寒戰、高熱。胰腺壞死伴感染時，高熱為主要症狀之一。黃疸可見於膽源性胰腺炎，或者由於膽總管被水腫的胰頭壓迫所致。

二、慢性胰腺炎治療

1.治療原則

去除病因，控制症狀，糾正改善胰腺內外分泌功能不全及防治併發症。

2.非手術治療

（1）一般治療戒煙戒酒，調整飲食結構，避免高脂飲食，可補充脂溶性維生素及微量元素，營養不良者可給予腸內或腸外營養支持。

（2）胰腺外分泌功能不全治療患者出現脂肪瀉、體重下降及營養不良表現時，需要補充外源性胰酶製劑，改善消化吸收功能障礙。首選含高活性脂肪酶的微粒胰酶膠囊，建議進餐時服用，正餐給予（3～4）萬U脂肪酶的胰酶，輔餐給予（1～2）萬U脂肪酶的胰酶。效果不佳可增加劑量或聯合服用質子泵抑制劑。

（3）胰腺內分泌功能不全治療根據糖尿病進展程度及併發症情況，一般首選二甲雙胍控制血糖，必要時加用促胰島素分泌藥物，對於症狀性高血糖、口服降糖藥物療效不佳者選擇胰島素治療。CP合併糖尿病患者對胰島素敏感，需特別注意預防低血糖發作。

（4）疼痛治療非鎮痛藥物包括胰酶製劑、抗氧化劑等對緩解疼痛可有一定效果。疼痛治療主要依靠選擇合適的鎮痛藥物，初始宜選擇非甾體類抗炎藥物，效果不佳可選擇弱阿片類藥物，仍不能緩解甚至加重時選用強阿片類鎮痛藥物。內鏡治療或CT、內鏡超聲引導下腹腔神經叢阻滯可疑CP可以短期緩解疼痛。如存在胰頭腫塊、胰管梗阻等因素，應選擇手術治療。

（5）其他治療自身免疫性胰腺炎是一種特殊類型的CP，首選糖皮質激素治療。治療期間通過監測血清IgG4及影像學複查評估療效。

三、慢性胰腺炎診斷

CP的診斷主要依據臨床表現和影像學檢查，胰腺內外分泌功能檢測可以作為診斷的補充。病理學診斷是CP診斷的確定標準。CP的診斷標準、診斷條件包括：

1.1種及1種以上影像學檢查顯示CP特徵性形態改變；

2.組織病理學檢查顯示CP特徵性改變；

3.患者有典型上腹部疼痛，或其他疾病不能解釋的腹痛，伴或不伴體重減輕；

4.血清或尿胰酶水準異常；

5.胰腺外分泌功能異常。