先天性脊柱側彎如何治療，根據情況選方法

先天性脊柱側彎的治療方法有手術和非手術方法，非手術方法常見的有物理，運動，石膏矯形等治療，如果側彎嚴重的需要儘早手術治療，越早手術恢復就越好。

一、非手術治療

經廣泛經驗證明，先天性脊柱側凸不同於特發性側凸，對體操療法，物理療法，運動療法，電刺激療法等無效。Risser石膏矯形治療，由於石膏沉重，常並有壓瘡、胸廓變形、肺功能低下等問題，目前已大多放棄或少用此種療法。因此，在先天性脊柱側凸非手術治療中主要是支具療法，現將其支具治療的適應證及其療效作一簡述。儘管支具療法是先天性側凸非手術治療主要的或唯一的治療手段，但不是所有的先天性側凸都適用于支具治療。

其適應證是有一定限度的，對尚未發育成熟、畸形逐漸加重，側彎節段長且柔軟的患者適應于支具治療。對無進展的病例不需要應用支具，更不適用於畸形已有自動改善的病例。而對節段短且僵硬的病例，支具治療幾乎無效。可屈性在治療選擇中占重要位置，因此，在治療前通過直立位、平臥位、牽引位、或側屈位檢查，詳細瞭解其可屈性程度。Winter認為：如側凸小於 50°，可屈性大於50%，一般支具治療效果良好，如側凸在50°～75°之間，可屈性在25%～50%之間，支具治療可能有益，而對側凸大於75°，可屈性小於25%者，支具治療幾乎無效。

二、手術治療

1、單純脊柱融合術手術

目的主要不是矯正側凸，而是穩定脊柱，防止側凸進一步加重。特別對那些僵硬型，支具矯正無效，側凸加重者，應行單純後融合術。如對單側不分節的側凸，不要將不分節上下可活動的單元融合過多，植骨量要足夠，最好用自體骨移植，若患者年齡小取髂骨有困難時，也可用同種異體骨。

2、石膏矯正下後路融合術

適用於那些年齡小(9歲以下)，難以作置入器械矯形，而可屈性大且進展型的側凸。

3、牽引矯正後器械固定融合術先天性脊柱側凸，術前給以緩慢長時期牽引，可避免手術一次突然矯正牽張，這時防止脊髓神經併發症，增加手術矯正率有著重要意義。術前逐步加大牽引量，瞭解患者有無麻木、疼痛、肌張力、肌力及反射等改變。達到滿意的矯正程度後，行器械固定植骨融合術。術前需作脊髓造影，以排除椎管內並存的異常。術中要做脊髓電生理監測，並同時作喚醒試驗。常用的矯形固定器有Harrington器械和Luque器械。但有時因先天性脊柱側凸缺乏椎板間隙，Luque椎板下穿鋼絲比較困難，同時不如Harrington器械撐開性能，故單純Luque器械較少應用，常與Harrington器械聯合應用。