急性出血性壞死性胰腺炎，這該如何診斷呢？

無論患上什麼疾病，建議大家到醫院做詳細的診斷，醫學上對大部分的疾病都有科學的診斷方法，比如針對急性出血性壞死性胰腺炎，科學的診斷包括病史、體檢、檢驗、腹腔穿刺等等。

1.病史

詳詢腹痛的部位和性質，有無腰背部，肩胛部放射痛，或腰部呈束帶樣疼痛。發病前有無暴飲暴食（特別是酒和油膩食物）、外傷、情緒激動，有無噁心、嘔吐蛔蟲或便血史。既往有無類似發病史，如何治療，有無黃疸、膽石症、膽道蛔蟲和高血脂病史，3周內有無與腮腺炎患者接觸史或病前是否患過急性腮腺炎。

2.體檢

注意鞏膜、皮膚是否有黃染，有無休克、臍或腰背部皮膚顏色青紫、水腫和壓痛。注意腹部壓痛及反跳痛的部位，肌緊張的程度和範圍，有無腹部包塊、腹水，腸鳴音減弱或消失，腮腺及睾丸有無腫痛。

3.檢驗

做血常規、尿常規、紅細胞比容、血糖、血鈣、血磷、肝和腎功能、血生化、血和尿澱粉酶以及動脈血血氣分析檢查。有條件時，應測定變性血紅蛋白、脂肪酶、彈力蛋白酶、載脂蛋A2（Apo-A2）、C反應蛋白，有助於胰腺壞死的診斷。

4.腹腔穿刺

有腹腔積液者行腹腔穿刺，注意抽出液是否為血性，並行澱粉酶和血清脂肪酶活力的測定。

5.B型超聲波檢查、CT/MRI

可以明確胰腺病變的性質、部位和範圍，有否胰外浸潤以及範圍和程度。定期CT檢查可以觀察病變演變的情況。