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中度脂肪肝治療,中醫辨證治療

一般輕度的脂肪肝沒有症狀,中度的脂肪肝會出現惡性,容易疲勞,食欲不振,體重下降的症狀,這也是所謂的“富貴病”,治療中度脂肪肝可以採取中醫辨證治療。

1、舌甘

自覺舌上有甜味,共治29例,均經血脂及b超確診。臨床多有脘腹脹痛,不思飲食,嘔吐噁心,面色淡黃,或便溏不爽,身體困倦,舌白膩或厚,脈緩或濡,但亦有症狀不明顯,僅舌感甜味者。舌甘甜多為濕濁上泛,與脾關係密切。脾喜燥惡濕,濕易困脾,氣機被阻,血脂失于正常運化,積於血中為痰為瘀,痹阻於肝,發為脂肪肝。

治當芳香化濁,方選三仁湯、茵陳蒿湯化裁:杏仁、苡仁、白蔻仁、厚朴、半夏、雲苓、佩蘭、茵陳、滑石、大黃、當歸、草決明、郁金、赤芍、通草、豆卷、藿香。療程2~3個月,均痊癒。

2、舌酸

自覺舌上及口中時有酸味,但無酸水泛出,共診治18例,均由血脂和b超確診。多由脾運失常,食滯不化,或暴食傷脾,食積腸胃,肝脾不和,濁氣上泛所致。虞摶《醫學正傳》說:“亦有脾胃氣弱木乘土位而口酸者”,肝胃不和,氣滯濕阻,痰停血瘀,痹阻肝絡,故見脘腹時痛,脅脹欲嘔,噯氣嘈雜,大便不調或腹痛下利穢濁,舌厚膩或黃,脈弦滑或沉實。

治以攻積導滯、行氣消痞,方選枳實導滯丸、木香檳榔丸化裁:大黃、枳實、神曲、麥芽、山楂、雲苓、木香、檳榔、陳皮、黃芩、澤瀉、黃連、莪術、三棱、砂仁、當歸、草決明、荷葉、香附、郁金。治療1~3個月均治癒。

3、舌辛

自覺舌上有辣味,或麻辣或腥味,臨床少見,診治4例,均由血脂與b超確診。以心膽不寧,無形氣火夾痰濁為主,符合脂肪肝發病機理。《通俗傷寒論》:“口辛者,肺熱入胃”,朱丹溪說:“肺熱口辛,宜甘桔湯、瀉白散”。臨床見脘腹痞滿,胸悶氣短,或痰涎壅盛,不能平臥,甚則面目浮腫,大便不實,舌質暗苔薄膩,脈弦滑。

治當瀉肺清熱、疏肝和胃,方選瀉白散、柴胡疏肝散加減:黃芩、半夏、桑白皮、地骨皮、陳皮、萊菔子、白芥子、香附、郁金、川楝子、草決明、澤瀉、山楂。以上4例1~3個月均治癒。

4、舌苦

自覺舌有苦味,共診36例,均為血脂偏高及b超證實為脂肪肝者。臨床多有腹脹脅痛,眩暈耳鳴,或大便秘結,咽幹口燥,舌白膩或黃膩,脈弦滑,但多數僅有口苦便秘,餘症缺失。蓋苦為膽味,與肝之疏泄有關;苦屬火,火盛則口苦。《素問痿論》:“肝氣熱,則膽泄口苦……”,《靈樞脹論》:“膽脹者,脅下痛脹,口中苦。”

治當清利肝膽、疏肝解鬱,龍膽瀉肝東加減:柴胡、當歸、澤瀉、黃芩、梔子、草決明、大黃、白芍、郁金、川楝子、公英、敗醬草、山楂、萊菔子。以上病例用藥後略有好轉,經2~4個月治療全部治癒。