腦膜炎如何治療 四類主要治療方法

腦膜炎是一種棘手的腦部疾病，一定要及時治療，才能提高完全康復的幾率，確保今後不會出現後遺症。腦膜炎的治療方法很多，對於急性的或者中後期的治療，以西藥靜脈滴注為主，爭取儘早控制病情。對於早期症狀較輕的腦膜炎，也可以考慮用中藥醫治。

1、腦膜炎西醫治療方法

採用透過血腦屏障較好的抗生不經如青黴素600萬～800萬U、磺胺嘧啶鈉4～6g靜脈靜脈滴注。進行乳突根治性探查，要清除膽脂瘤、肉芽及腐骨，刮除封閉侵入顱內的瘺管和先天性裂隙。目前很少採用椎管注藥，因給藥濃度很低，用之常有藥物反應。一般青黴素一次量應超過10000U。腦膜炎期內常併發腦膿腫，發生率達2%～7%。因此腦膜炎症狀消失之後反又出現占位體征，故腦膜炎是否真正治癒，必須嚴格檢查。

可用腦脊液複查和CT腦掃描等以排除腦膿腫存在的可能，出院後還應密切隨訪。抗生素問世前耳源性腦膜死亡率很高。自磺胺藥物及抗生素問世之後，死亡率已由90%下降到5%以下。

2、對症及支持療法

有高熱者可用退熱藥或物理降溫;劇烈頭痛可用鎮痛藥;顱壓高者可用脫水劑;有劇烈嘔吐者應注意水、電解質、酸堿平衡;有癲癇發作者及時用抗癲癇藥物。

3、病因治療

根據引起的病菌，選擇抗生素或是抗病毒治療。

4、控制腦水腫和顱內高壓

(1)限制水入量：水入量過大可加重腦水腫，故在最初幾日，應保持輕度脫水狀態，使水出量略多於水入量。一般情況下水入量可按前一日尿量加500ml計算。

(2)控制血壓：腦水腫時，血壓高會加重腦水腫，血壓低會加重腦血液灌注不良。因此，對高血壓及低血壓均應糾止。

(3)控制體溫：體溫控制在32—37℃。動物實驗證明40℃連續2小時可使冷凍性腦水腫動物腦水腫增加40%。所以利用冬眠合劑配合物理降溫將體溫控制在32～37℃之間，對腦水腫治療是有益的。

(4)保持酸堿平衡：糾正酸中毒，調節電解質紊亂。