肛周膿腫引流的步驟

肛周膿腫引流，其實就是通過手術引流的方式進行治療，因為現在肛周膿腫發病率越來越高，嚴重影響患者的生活工作，而肛周膿腫引流的手術步驟方法，我們也可以多去瞭解。

（一）肛周皮下膿腫切開引流術

截石位或側臥位。在肛周膿腫處作放射形切口，長度與膿腔大小相當。切開皮膚後，用止血鉗鈍性分離，進入膿腔，排出膿液。然後，用手指伸入膿腔探測大小，並將膿腔中纖維間隔分開（如肛門外括約肌皮下組有礙引流時，可將其切斷，但勿損傷其深層）。按需要擴大切口後，將切口邊緣皮膚剪去少許，使引流通暢。最後清除腔內壞死組織，膿腔內置凡士林紗布引流。

為了避免日後形成瘺管，切開膿腫後，應尋找發炎的隱窩（即內口），將其與切口之間的組織切開，通暢引流。如內口在肛管直腸環以上者，則不切開，以分期手術為宜，可用絲線穿過內口待2～3周後瘺管形成時再行切開。

（二）直腸粘膜下膿腫切開引流術

膿腫位於直腸上部者，不必麻醉；膿腫靠近齒線者，因痛覺敏感，宜用局麻或鞍麻。插入肛門拉鉤，發現膿腫後，在膿腫隆起處用尖刃刀刺破粘膜，排盡膿液。再用止血鉗縱行鈍性擴大切口（與膿腔大小相等），清除壞死組織，不放引流。

（三）坐骨直腸間隙膿腫切開引流術?

在有波動的部位，作一前後直切口或略呈弧形切口。切口盡可能靠近肛門，但又至少離肛門2.5cm，以免損傷肛門括約肌。切開皮膚後，用止血鉗鈍性分入膿腔，將膿液排出。伸入示指，探查膿腔範圍，分開膿腔中纖維間隔，根據膿腫範圍，向前後方向擴大切口。坐骨直腸間隙能容納60～90ml膿液，如術中排出膿液超過90ml時，應考慮已與對側坐骨直腸間隙或其上方的骨盆直腸間隙相通，確診後須分別引流。修剪凸出的傷口邊緣。止血後放入凡士林紗布條引流。

（四）骨盆直腸間隙膿腫切開引流術

操作大致與坐骨直腸間隙膿腫切開引流術相同，但切口須偏向肛門後外側，距肛門緣2.5cm前後方向切開。當止血鉗插入坐骨直腸間隙後，用左手示指插入直腸，引導止血鉗向深處探入。當止血鉗抵達肛提肌時，可感到肌力，用鉗尖穿過肛提肌後，繼續插進1cm左右，即有膿液流出。再張開止血鉗，擴大肛提肌上的引流口。待膿液排盡後，切除創緣兩側凸出邊緣，在膿腔內置一香煙引流。