烏頭堿中毒的治療，及時處理很重要！

如果出現烏頭堿中毒的症狀，患者以及身邊人都要引起高度重視，可以採用身邊的條件來進行解毒， 但這還不夠，要去醫院尋求更加專業有效的治療方法，同時要盡可能避免併發症的出現。

1、關於毒理對抗

關鍵是使用阿托品要遵循早期、足量、反復並維持阿托品化的原則；及時進行心臟聽診和心電圖檢查發現心臟損害迅速給預處理。阿托品的用量個體差異很大需要具體分析，一般從瞳孔散大、面紅口幹、皮膚無法、心率增快、血壓回升等臨床表現綜合判斷。如果體溫升高大於38℃、心率增快大於120次／分、出現尿瀦留之一即應高度懷疑阿托品過量。合併肺水腫時若羅音消失後重現且心率增快大於120次則強烈提示阿托品過量。

2、心臟損害保護

烏頭堿中毒對心臟的損害主要是通過興奮迷走神經和對心肌的直接毒害所致。臨床上突出表現為各種心律失常，其中以室性早搏、ⅰ度房室傳導阻滯最為多見，其次為房性早搏和不定型室內傳導阻滯，房早、ⅱ度房室傳導阻滯、束枝傳導阻滯也可以見到，心房顫動偶見。室性早搏常為多源性、多形性，室早二聯律、三聯律也較為常見；臨床上常常是多種損害並存（97％）。室性早搏的治療利多卡因療效非常好，用法是先靜脈推注50㎎－100㎎，繼以1㎎－2㎎／分的速度靜滴維持。鑒於利多卡因有潛在的加重傳導阻滯作用、烏頭堿中毒又有多種心臟損害並存、處理上需要維持阿托品化、而阿托品本身可以治療傳導阻滯、加快心率等因素，採取阿托品和利多卡因同瓶靜滴是最為合理、安全、有效的方法。除室性早搏以外，其他的心律失常和傳導阻滯在維持阿托品化同時即可以良好控制，一般不需要特殊處理，必要時可以適當使用心肌營養藥物。若是在沒有心電圖檢查的鄉村衛生所一旦聽診發現有期前收縮基於上述分析可以“盲目”使用阿托品和利多卡因同瓶靜滴。

3、併發症處理和其他綜合性治療措施

併發症處理關鍵是正確處理肺水腫、腦水腫、心律失常與稀釋毒素間的矛盾。大量輸液是搶救中的重要措施之一，一方面患者禁食需補充熱量和電解質，另一方面可以稀釋毒素。但患者常伴有心律失常和不同程度的心肌損害，有時尚合併肺水腫、腦水腫。因此無論有無心律失常或心律失常是否糾正、肺水腫是否存在均應配合強有力的利尿措施以促進毒素排泄、減輕心臟負擔。另外重度中毒及併發心腦綜合征的患者常出現昏迷、腦水腫，此時切記先給予大劑量速尿，待產生利尿效果後再使用20％甘露醇等脫水劑，避免血容量膨脹導致心衰。

維持酸堿電解質平衡和防治感染是綜合性治療措施中不可缺少的關鍵步驟；噁心、嘔吐、全身及口周麻木、感覺異常等症狀、體征一般在阿托品化後即可以減輕，多在24小時內消失，不超過72小時，勿需特殊處理。有時在頭12小時內即使維持著阿托品化噁心、嘔吐仍控制不良宜慎用胃複安等胃腸動力藥，因其可能促進毒素吸收。理論上可以選用中樞性鎮吐藥如氯丙嗪，但有可能影響瞳孔變化而干擾阿托品化的觀察，應予注意。