腸系膜淋巴結腫大是什麼病

冬春季節感冒人群增多，而在患者中有不少人除了感冒基本症狀外還伴隨著上拉下吐，特別是幼兒。這類患者一般經診斷確診為腸系膜淋巴結腫大。這種疾病由於近年來發病率有所提高而引起了各方面的關注。

小兒腸系膜淋巴結腫大、發炎多屬病毒感染，好發於7歲以下的小兒，好發於冬春季節，常在急性上呼吸道感染病程中併發，或繼發於腸道炎症之後。典型症狀為發熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。

小兒腸系膜淋巴結腫大炎症狀

典型表現為在上呼吸道感染後有咽痛、倦怠不適，繼之發熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。約20%的病兒有頸部淋巴結腫大。腹痛是該病最早出現的症狀，可在任何部位，但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結，故以右下腹常見，腹痛性質不固定，可表現為隱痛或痙攣性疼痛，在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。最敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣，壓痛部位靠近中線或偏高，不似急性闌尾炎時固定，並且程度較急性闌尾性炎輕微，少有反跳痛及腹肌緊張。偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結節樣腫物，為腫大的腸系膜淋巴結。有些患者可能併發腸梗阻，應注意觀察。年齡較小患兒在臨床上出現與闌尾炎相似的症狀，但病情較輕，而無腹肌緊張者，應考慮急性腸系膜淋巴結炎，一般經過禁食、靜脈輸液、抗生素等治療後腹痛可明顯好轉，無需手術治療。但有時很難與闌尾炎鑒別，治療觀察症狀不見好轉者宜手術探查。

當患兒在臨床上出現發熱、腹痛、嘔吐且伴有上呼吸道感染，或發生於腸道炎症之後，無腹肌緊張者應考慮急性腸系膜淋巴結炎。

腸系膜淋巴結腫大特點

1、大多在上呼吸道感染或腸道感染中併發，臨床有發熱、腹痛、嘔吐等表現。

2、腹痛以右下腹痛常見，呈陣發性、痙攣性痛，反跳痛及腹肌緊張少見。

3、腹部壓痛不固定，可隨體位改變而變化。

4、超聲檢查示腸系膜淋巴結腫大。

5、診斷改病需與急性闌尾炎、腸蠕動亢進、腸蛔蟲症等急腹症相鑒別。

6、經抗炎、抗病毒治療後預後好患兒在上呼吸道感染或腸道感染中出現高熱、腹痛者應考慮到併發急性腸系膜淋巴結炎的可能。及早行腹部B超檢查可明確診斷，防止疾病的誤診，有助於正確處理病情，指導治療，提高療效。