肺源性呼吸困難，竟表現為這三種症狀

呼氣性呼吸困難常表現為呼氣費力、呼氣緩慢、呼氣相延長，伴有哮鳴音，見於支氣管哮喘和阻塞性肺病；混合性呼吸困難常表現為呼吸氣期均感覺費力，頻率增快，深度變淺，可伴有異常呼吸音或病理性呼吸音。

一、病因

由呼吸器官病變所致通氣、換氣功能障礙導致缺氧和二氧化碳瀦留的呼吸困難。

二、診斷

主要表現為下面三種形式：

1）吸氣性呼吸困難：吸氣顯著費力。表現為喘鳴、吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷—三凹征。常見於喉、氣管狹窄，如炎症、水腫、異物和腫瘤等。

2） 呼氣性呼吸困難：呼氣費力、呼氣緩慢、呼氣相延長，伴有哮鳴音，見於支氣管哮喘和阻塞性肺病。

3） 混合性呼吸困難：表現為呼吸氣期均感覺費力，頻率增快，深度變淺，可伴有異常呼吸音或病理性呼吸音。均見於肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。

三、鑒別

(1)肺源性呼吸困難：當呼吸器官本身發生病變，氣體的吸入、排出障礙，肺呼吸面積減少，肺組織彈性降低，使血液中氧氣缺乏，二氧化碳增多，導致呼吸中樞興奮所致，如上呼吸道狹窄的疾病，慢性肺泡氣腫，各種肺炎、肺水腫、胸膜肺炎、胸膜炎等。另外，在一些傳染病中也可見到，如豬肺疫、豬喘氣病、雞喉氣管炎等。

(2)心源性呼吸困難：由於心臟機能異常，導致迴圈功能障礙，尤其在肺循環障礙時，換氣受到影響，氧氣和二氧化碳的吸入和排出紊亂，造成混合性呼吸困難，可見於心力衰竭、心肌炎、心包炎和心內膜炎等。

(3)血源性呼吸困難：由於血液中紅細胞數量減少或血紅蛋白變性，攜氧能力下降，血氧不足，導致呼吸困難，可見於各型貧血等。

(4)中毒性呼吸困難：體內代謝產生的有毒物質，直接作用於呼吸中樞;或由體外進入的有毒物質，作用於血紅蛋白，使攜氧能力下降，血氧缺乏，二氧化碳蓄積，導致呼吸困難。可見於代謝性酸中毒、尿毒癥、酮血症、亞硝酸鹽中毒、氫氰酸中毒等。

(5)中樞性呼吸困難：主要是由於重症腦部疾病，使顱內壓升高和炎性產物刺激呼吸中樞，引起呼吸困難。見於腦溢血、腦水腫、腦部腫瘤、腦膜炎等。

(6)腹壓增高性呼吸困難：在急性胃擴張、腸臌脹、急性瘤胃臌氣、腹腔積液等情況下，腹部對胸部產生了巨大的壓力，使呼吸運動受阻從而導致呼吸困難。由上述可見，發生呼吸困難的原因很多，臨床上應該綜合分析。