慢性肺源性心臟病最常見的病因，它們竟是罪魁禍首

導致慢性肺源性心臟病的病因有很多，常見的有慢性阻塞性肺疾病、缺氧、限制性肺疾病等，另外肺心病可視為肺小動脈和右心室對慢性肺疾病引起的肺循環阻力和壓力增高而發生的適應性反應，屬於一種特殊的心臟病。

①慢性阻塞性肺疾病時，小氣道的阻塞導致通氣障礙，以及肺感染、肺間質纖維化及肺氣腫均能破壞肺的血氣屏障結構，減少氣體交換面積，導致換氣功能障礙。使肺泡氣氧分壓降低（缺氧），二氧化碳分壓增高，引起肺小動脈痙攣（缺氧可干擾血管平滑肌細胞膜鉀、鈉離子交換和促使肥大細胞釋放血管活性物質，引起肺小動脈痙攣）。

②缺氧還能導致肺血管構型的改變，使肺小動脈中膜肥厚、無肌性細動脈的肌化，從而導致肺循環阻力增加和肺動脈高壓。

③限制性肺疾病，如胸廓病變、脊柱彎曲、胸膜纖維化及胸廓成形術後等，不僅可引起限制性通氣障礙，還可壓迫較大的肺血管和造成肺血管的扭曲，導致肺循環阻力增加暨肺動脈高壓。

④肺血管疾病，如反復的肺動脈栓塞和原發性肺血管疾病也可減少肺血管床面積而導致肺循環阻力增加和肺動脈高壓。對增高的肺循環阻力，肺小動脈發生管壁平滑肌肌化增強，右心室也發生心肌細胞的適應性肥大，但右心室心肌細胞的適應能力是有限度的，當右心室負荷增高2～3.5倍時，極易出現心腔擴張。因此，肺心病可視為肺小動脈和右心室對慢性肺疾病引起的肺循環阻力和壓力增高而發生的適應性反應，屬於一種特殊的心臟病。