【週末推薦】手術前應該如何與家屬溝通

來源：健康報微信傳播矩陣-健康報•醫生頻道（jiankangbaoyoung）

熱播的電視連續劇《外科風雲》引發了人們的關注，在電視劇的前兩集中，圍繞著一例肺膿腫咯血的病人，出現了三次不同醫生與家屬談話的情節。筆者認為，這三次談話都很有代表性，值得我們深思。

第一次是主治醫生陸晨曦和管床醫生與肺膿腫病人家屬的談話。陸晨曦的言辭果斷、自信，表現了對病人病情的瞭解，但管床醫生與家屬的談話卻並不順利，由於涉及醫療費報銷以及手術併發症的問題，醫生沒有認真與病人家屬溝通，導致家屬的不理解，治療不能順利進行。

第二次是胸外科主任揚帆與家屬的談話。從醫學專業來看這次談話是有水準的，但揚帆的談話過於刻板，過於原則，給家屬留下了“花了錢，病人也不一定能夠存活”的印象，這樣的談話促使家屬做出了不同意手術的決定。從醫學專業的角度來說，這樣的談話是沒有任何錯誤的。如果手術出現了併發症或者是經濟糾紛，將有可能會引起醫療糾紛。在醫患關係緊張的今天，醫生首先是明哲保身，減少風險，揚帆的談話代表了大多數醫生的想法。

第三次是曾經搶救過該病人生命的莊恕醫生。在病人現大咯血導致窒息的危難時刻，有著豐富經驗的莊恕準確地判斷病情，用海氏急救法挽救了病人的生命。這一場面給家屬留下了深刻的印象。在圍繞治療醫患之間難以達成共識時，莊恕在瞭解了病情後，嘗試著與家屬進行溝通。他通過圖文形象講解，讓病人家屬知道了手術的必要性並理解其中的風險，贏得了家屬的信任。

細看這幾次術前談話，陸晨曦的果斷、自信，可以增加病人對醫生的信任感，但交談過於簡單，不利於病人和家屬的理解；管床醫生例行公事的談話，不能解決家屬的疑惑，也不能獲得成功；揚帆主任利用專業威望進行談話，但由於沒有與家屬換位思考，僅僅是一副“原則”的面孔，自然會將家屬“引導”到不同意手術的結果；而莊恕由於有之前搶救病人獲得成功的經歷，建立起醫患間的信任，無形中拉近彼此的距離，他在溝通時也沒有使用晦澀的專業語言，而以患者能理解的方式進行溝通、講解，取得了滿意的結果。

這幾種談話的方式都是符合醫學原則的，但莊恕與患者及家屬溝通的方式更值得肯定。在臨床上，我們也發現，用生活中的例子來為家屬講解，或是通過畫圖形象地介紹治療的過程，這樣的溝通方式更容易被接受。從患者出發換位思考，醫生們不妨一試。