大葉性肺炎聽診特點，權威醫生教你知識

檢查肺部情況的一個最常見且很有效的方法就是聽診，因為不同的疾病會出現不同的表現，這些表現均可通過聽診而讓人知道，如果患上大葉性肺炎的話，聽診的時候會有哪些特徵呢？

一、大葉性肺炎實變期和消散吸收期的聽診特點

肺部聽診，在充血和滲出期，出現肺音減弱、濕性羅音和撚發音。肝變期可聞病理性支氣管呼吸音，但亦可僅聽到呼吸音減弱、局部濕噦音或撚發音。溶解期又出現濕性羅音和撚發音。

二、葉性肺炎，實變期可有典型體征，如患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。肺部濕性囉音。

三、大葉性肺炎檢查

1.輔助檢查

（1）一般患者檢查專案以檢查框限“A”為主。

（2）重症者須與其他病原菌肺炎鑒別。檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

2.實驗室檢查

血白細胞計數（10～20）×109∕L，中性粒細胞多在80%以上，並有核左移，細胞內可見中毒顆粒。年老體弱、酗酒、免疫功能低下者白細胞計數可不增高，但中性粒細胞的百分比仍高。痰直接塗片作革蘭染色及莢膜染色鏡檢，如發現典型的革蘭染色陽性、帶莢膜的雙球菌或鏈球菌，即可初步做出病原診斷。痰培養24～48小時可以確定病原體。聚合酶鏈反應及螢光標記抗體檢測可提高病原學診斷率。

3.X線檢查

早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。隨著病情進展，肺泡內充滿炎性滲出物，表現為大片炎症浸潤陰影或實變影，在實變陰影中可見支氣管充氣征，肋膈角可有少量胸腔積液，在消散期，X線顯示炎性浸潤逐漸吸收，可有片狀區域吸收較快，呈現“假空洞”征，多數病例在起病3～4周後才完全消散。老年患者病灶消散較慢，容易出現吸收不完全而成為機化性肺炎。

四、大葉性肺炎診斷

1.該病好發於青壯年男性，冬春二季多見。

2.起病前多有誘因存在，約半數病例先有上呼吸道病毒感染等前驅表現。

3.突然起病寒戰、高熱。

4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰；重症患者可伴休克。

5.肺實變體征。重症患者血壓常降至10.5/6.5kPa（80/50mmHg）以下。

6.血白細胞總數增加，中性粒細胞達0.80以上，核左移，有中毒顆粒。

7.痰塗片可見大量革蘭陽性球菌。

8.痰、血培養有肺炎球菌生長。