小兒白血病早期病症表現的“苗頭” 家長得知道

有些家長可能會問，我家小孩經常出鼻血，莫非患了白血病？的確，因為兒童鼻腔黏膜血供豐富，流鼻血的現象並不少見。但是，這種出血多為一側鼻腔出血，而且出血通常能自動停止。

白血病引起的鼻血多為雙側鼻腔出血，難以自動停止，同時還可能伴隨其他部位的出血徵象。這一區別能幫助家長消除不必要的惶恐與不安。

兒童急性白血病起病大多數比較急，早期多表現為發熱、貧血和出血。像前面提到的彬彬，就是以發熱和貧血為首發症狀就診的。白血病的小孩起病時多有發熱，可以是低熱（37.5攝氏度～38.0攝氏度），不規則發熱，或持續高熱。

發熱的原因一是腫瘤熱，即白血病細胞本身釋放致熱物，引起體溫升高；另一原因是繼發感染，感染的形式複雜多樣，可以是肺炎、胃腸炎、腎盂腎炎，也可以是皮膚癤腫、口腔潰瘍，甚至是兇險的敗血症。這是因為白血病患兒正常的白細胞減少，防禦感染的能力下降所致。當孩子出現不明原因的發熱或是反復治療效果欠佳的感染性疾病時，家長們就應提高警惕性，因為白血病的警鐘已經敲響。

與發熱一樣，貧血也是白血病患兒常見的症狀。骨髓是人體最重要的造血器官，造血系統出故障，問題就出在骨髓被大量白血病細胞侵佔了。“根據地”被佔領，“戰鬥力”自然就大為減弱。所以，就會出現紅細胞及血色素生成能力減低甚至消失，從而發生程度不同的貧血。貧血早期，常常表現為臉色蒼白、頭暈乏力、心慌氣促、耳鳴、顏面浮腫，這些徵象會日漸嚴重，而且一般補血補氣的保健藥物對此完全不起作用。

在這裡要提醒各位家長，處於生長發育旺盛階段的兒童及青少年，很容易因為挑食而發生缺鐵性貧血，並且也可以出現貧血症狀。但是，經過飲食的合理調整以及鐵劑的及時補充，很快就能“藥到病除”。然而，白血病引起的貧血，若非通過根治性化療，其症狀只會愈演愈烈。

貧血是一個隱蔽緩慢的病變過程，不太容易引起家長們的警惕，但是，來勢兇猛的出血症狀勢必引起家長們的惶恐。在白血病患兒的整個病程中，幾乎所有患兒都會有不同程度的出血。40%~70%的患兒起病時就有出血。出血的部位以皮膚和黏膜最多見，常常表現為皮膚出血點或淤斑、鼻血、牙齦出血、口腔舌頭血泡等，年齡較大的女孩還可表現為月經過多。病情嚴重的患兒可發生內臟出血，如出現嘔血、咳血痰、解黑色大便、血尿等，有的甚至因眼底出血導致視力減退和失明，極少數患兒因蛛網膜下腔出血而突然死亡。出血的發生，與白血病細胞侵佔正常骨髓，造成血小板質和量的異常有關。