慢性腎炎的鑒別診斷是怎樣的

對於慢性腎炎疾病，人們在患病之後最為關注的就是能不能治癒問題了。其實，人們在被慢性腎炎疾病所困擾之後，注意將其與一些容易混淆的慢性腎盂腎炎，狼瘡性腎炎以及原發性高血壓腎損害等疾病明確鑒別的話，將疾病很好治癒是比較容易的。

慢性腎炎的鑒別診斷：

慢性腎炎的診斷方法與其他腎臟病的檢查方法大致相同，此外，特別要建議一些病人做腎臟活檢，進一步明確病理診斷，這對疾病的治療預後是有幫助的。病理診斷一般有以下幾種：系膜增殖性腎炎(含IgA腎病)、膜增殖性腎炎、膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化等，同時常有不同程度的腎小球硬化，腎小血管硬化，病變部位的腎小管萎縮和纖維化及炎細胞浸潤，發展到晚期，可見腎臟體積縮小，腎皮質變薄。慢性腎炎的症狀與發病情況與許多疾病有不同程度的相似之處，因此，在實踐中應加以認真鑒別，以便對症治療。

慢性腎炎主要應與下列疾病相鑒別：

1、慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別

慢性腎盂腎炎的臨床表現可類似慢性腎炎，但詳細詢問有泌尿系感染的病史(尤其是女性)，尿中白細胞較多，可有白細胞管型，尿細菌培養陽性，靜脈腎盂造影和核腎圖檢查有二側腎臟損害程度不等的表現。這些都有利於慢性腎盂腎炎的診斷。

2、慢性腎炎與狼瘡性腎炎的鑒別

狼瘡性腎炎的臨床表現與腎臟組織學改變均與慢性腎炎相似。但系統性紅斑狼瘡在女性多見，且為一全身系統性疾病，可伴有發熱、皮疹、關節炎等多系統受損表現。血細胞下降，免疫球蛋白增加，還可查到狼瘡細胞，抗核抗體陽性，血清補體水準下降。腎臟組織學檢查可見免疫複合物廣泛沉著於腎小球的各部位。免疫螢光檢查常呈“滿堂亮”表現。

3、慢性腎炎與原發性高血壓腎損害鑒別

血壓持續增加的慢性腎炎應與原發性高血壓伴腎損害鑒別，後者發病年齡常在40歲以後，高血壓出現在尿改變之前，尿蛋白常不嚴重而腎小管功能損害較明顯。心、腦血管及視網膜血管硬化性改變常較明顯。有的慢性腎炎患者具有頑固性高血壓，一般血壓越高，持續時間越久，則病情越嚴重，預後亦不佳。而惡性高血壓病多見於患有高血壓病的中年人，常在短期內引起腎功能不全，故易與慢性腎炎併發高血壓者相混淆。