肥厚性幽門梗阻的病因和治療

肥厚性幽門梗阻，會導致患者長期不能正常進食，大量嘔吐嚴重的話會引起營養不良，低蛋白血或者貧血等問題，而引起這種疾病的常見病因，是慢性潰瘍引起的粘膜下纖維化。

一、病因

位於幽門或幽門附近的潰瘍可因為黏膜水腫，或因潰瘍引起反射性幽門環行肌收縮。更常見的原因是慢性潰瘍所引起的黏膜下纖維化，形成瘢痕性狹窄。幽門痙攣的發作或加重常是陣發性的，可以自行解除梗阻。黏膜水腫可隨炎症減輕而消退。瘢痕攣縮所致幽門狹窄則無法緩解，且不斷地加重。幽門痙攣屬功能性，其餘均屬器質性病變。

二、治療

一般幽門梗阻的患者不宜施行緊急手術，如經過3～5天胃腸減壓，患者能恢復飲食，病情逐漸好轉，說明痙攣和水腫的因素得到消除，可繼續觀察。必要時重複鋇餐檢查。如減壓無效則說明為瘢痕性狹窄，必須採取手術治療。如有惡性腫瘤的證據，須積極手術。

1.內科治療

矯正失水與電解質紊亂是治療幽門梗阻的首要問題，因為丟失胃酸多，存在不同程度的堿中毒。因此入院後可以先給生理鹽水，待尿量增加，便需加入氯化鉀溶液。低鉀性堿中毒嚴重者甚至每天應補充氯化鉀。水分的補充則用5%～10%葡萄糖溶液。按每天基礎需要量2500ml計算，外加每天從胃管吸出的量和失水量的一部分。因此每天輸入液體量，除按血生化測定結果輸入適量的電解質溶液外，不足水分以葡萄糖液補充。其次，使擴張的胃經持續減壓得到復原。炎症水腫消失使胃壁肌層的張力得以恢復。如梗阻為幽門痙攣或黏膜水腫所致，則於梗阻消除後，按潰瘍病調節飲食和相應的藥物。

2.外科治療

經短期內科治療無效，說明瘢痕攣縮為引起幽門梗阻的主要因素。或經檢查診斷為胃潰瘍，尤其是有惡變可疑者，於非手術療法使炎症水腫消失後，應擇期行手術治療。