彌漫性膜性腎小球腎炎的原因是什麼?
彌漫性膜性腎小球腎炎的主要的症狀就是毛細血管基底膜增厚,而且也會伴有較多的蛋白尿,是腎病形成耳朵常見原因,以下我們就來具體的介紹一下。
發病機理
彌漫性膜性腎小球腎炎是由於慢性的免疫複合物沉積所致,導致本病的免疫複合物多數為原位形成的免疫複合物。原位形成的免疫複合物長期存在,不易被清除,一方面導致基底膜的損傷,另一方面又可導致基底膜增厚包繞這些免疫複合物。
病理變化
肉眼觀,早期可見腎臟腫脹,體積增大,色蒼白。切面皮質明顯增寬,髓質無特殊變化。晚期腎體積縮小,表面呈細顆粒狀。鏡下,可見腎小球毛細血管增厚,但在早期病變輕,易與輕微病變型腎小球腎炎混淆。腎小管可見濁腫,胞漿內常有玻璃樣顆粒和大量脂肪空泡。電鏡下可見毛細血管基底膜表面,上皮細胞下有多數細小的小丘狀沉積物,基底膜表面形成許多釘狀突起插入小丘狀沉積物之間。釘突狀突起可繼續向沉積物表面將沉積物包圍,最後大量沉積物被埋藏在增厚的基底膜內,基底膜高度增厚,沉積物在增厚的基底膜內逐漸溶解,使基底膜呈蟲蝕狀。免疫螢光觀察可見基底膜表面可見IgG和C3顆粒螢光。
臨床病理變化
膜性腎小球腎炎臨床上主要表現為腎病綜合征。由於腎小球基底膜嚴重損傷,通透、性增大,大量蛋白包括大分子蛋白都可由腎小球濾過,引起嚴重的非選擇性蛋白尿。由於大量蛋白由尿中排出,血漿蛋白降低,引起低蛋白血症。血漿膠體滲透壓降低,血管內液體滲入組織間隙,引起水腫。同時血容量減少,腎小球血流量和濾過,醛固酮和抗利尿激素分泌增加,引起水鈉瀦留,進一步加重水腫,出現全身水腫,嚴重者可有胸水和腹水。低蛋白血症可刺激肝合成各種血漿蛋白,使脂蛋白增多,病人可出現高脂血症和高膽固醇血症。