上消化道出血的診斷方法

上消化道出血的診斷就要注意瞭解常見的原因，而且現在將食管胃十二指腸胰腺，膽道等這些部位的出血都統稱為消化道出血，所以一定要注意正確診斷，對症的治療。

1、消化道出血是臨床上常見的疾病，習慣上將食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道等部位的出血稱為上消化道出血；空腸、回腸和大腸出血被稱為下消化道出血。一般來說，上消化道出血必有黑便，多為柏油便。大量出血時，也可排出暗紅色大便，甚至呈鮮紅色大便。還可伴有嘔血，多呈咖啡色或黑褐色，出血量較大時，血液在胃內滯留時間短，則呈暗紅色血塊或鮮血，如肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。下消化道出血主要表現為便血。一般來說，病變位置越低，出血量越大，出血速度越快，便血顏色越鮮紅；反之，病變部位高，出血量較少，速度慢，在腸道停留時間長，大便也可呈黑色。此外，肛門直腸的病變導致的便血，多不與糞便相混，而附於大便表面，或便後滴血，若大便表面帶血同時有大便形狀變細，應警惕有直腸癌的可能性。

2、根據出血時間和出血量，一般又分為：僅用化驗方法證實大便潛血陽性而無明顯臨床症狀的慢性隱性出血，有嘔血和(或)黑便而無迴圈障礙症狀的慢性顯性出血，伴有迴圈障礙症狀的急性大量出血。慢性隱性出血患者因無明顯嘔血或黑便而不易被識別，有些患者因慢性隱性失血出現頭暈、乏力、心悸和面色蒼白等症狀，而長期被誤診為心、腦血管疾病或血液系統疾病，被錯誤治療。急性大量消化道出血患者有典型的嘔血、黑便或便血症狀，一般容易識別。但對未出現嘔血和黑便的病人突然出現的頭暈、無力、口渴、虛汗、心慌、噁心等症狀時，應警惕有急性消化道大出血的可能，應立即到醫院就診，以免貽誤最佳治療時間。應與其他部位的出血進行鑒別。

3、呼吸道出血在醫學上被稱為咯血，此時血液呈鮮紅色，或是伴有痰中帶有血絲或有氣泡和痰液，常呈鹼性，病人有呼吸道病史和呼吸道症狀。而嘔血多數呈咖啡色，混有食物，呈酸性，病人有消化道病史和症狀。鼻腔、口腔疾病出血時，血液也可從口腔流出，或者血液被吞下後出現黑便，但可根據有無口腔和鼻咽部疾病病史加以識別。此外，還應與口服鉍劑、骨炭、鐵劑等引起的黑便相鑒別，此類黑便顏色較消化道出血顏色淺，大便潛血實驗陰性。