什麼是心包炎 病因竟然是這些

心包炎是日常生活中比較常見的疾病，由於病因不同所以常被分為很多種類。那麼到底什麼是心包炎呢？大多數患者對此並不是很瞭解。其實心包炎就是心包膜髒層和壁層的炎性病變，常是全身疾病的一部分。

什麼是心包炎

心包炎是心包膜髒層和壁層的炎性病變，常是全身疾病的一部分，也可由鄰近組織如：胸膜、心肌、縱膈、淋巴結炎症的蔓延、或損傷所致。根據臨床過程可分為急性、亞急性和慢性縮窄性心包炎三類。病程在6周內為急性，半年內為亞急性，超過半年為慢性，急性者常伴有滲液，慢性者容易發生心包縮窄。

病因

一、感染性

(一)結核性 多見於兒童及青年，常由肺結核，縱膈淋巴結核及胸膜結核直接蔓延，或由血液、淋巴播散而來。但也有的找不到結核病灶。

(二)化膿性 常繼發於敗血症或膿毒血症、細菌由血行或淋巴侵入心包；或由肺部、胸膜和縱隔等鄰近組織的化膿性炎症的直接擴散。胸膜手術，外傷或食道異物穿破進入心包亦可導致繼發感染。致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見，其它如肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等均可致病。

(三)病毒性 以柯薩奇病毒、流感病毒(A、B型)，埃可病毒較多見。近年來認為非特異性心包炎中的有些病例可能是病毒感染。

(四)真菌性 以莢膜組織胞漿菌較多見，常繼發於鄰近肺部或肺門淋巴結感染，很少由血行播散。此外還有放線菌、念珠菌、弗狀菌等引起。

(五)寄生蟲性 阿米巴所致左葉肝膿腫常穿破入心包發生急性心包炎。此外，偶可見微絲坳、血吸蟲、弓形體等感染。

二、非感染性

(一)急性非特異性心包炎 在國外很常見國內亦有漸增趨勢。病因可能於病毒感染有關，也有認為是過敏或自身免疫反應的一種表現。起病多急驟，約半數病人于發病前1-8周有上呼吸道感染。病程自數日至二周，大都能自愈，少數病人可復發，極少數病人發展為心包填塞或縮窄性心包炎。

(二)風濕性疾病伴發心包炎 急性風濕熱時常伴發心包炎，它常是風濕性全心炎的的一部分，並伴有其他明顯的風濕活動表現，多見於青少年。心包炎也可見於其他的風濕性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、硬皮病、結節性多動脈炎、皮肌炎等，往往是該病的一種臨床表現。

(三)尿毒癥性 多見於慢性腎功能衰竭晚期，常由於尿毒刺激心包膜所引起，它出現表示預後嚴重，若在進行誘析療法的尿毒癥病人出現心包摩擦音時，應注意有無採用全身性肝素化措施以致心包內出血存在。

(四)心肌梗塞性 心包膜髒層下的急性心肌梗塞可累及心包發生反應性炎症，此多在梗塞後最初2-3日出現。

(五)過敏性 在心包外傷、心臟手術、心臟挫傷，或心肌梗塞後兩周或更久之後出現。可能由於損傷心包心肌組織成為抗原-抗體反應所致。

(六)腫瘤性 常見於肺癌、乳腺癌及淋巴瘤的轉移心包所致，白血病亦偶可侵入心包。

(七)放射損傷性 胸部接受放射線照射總劑量達1500拉德(Rad)以上時，可使心包發生血管炎性反應，照射劑量愈大，心包炎出現愈早。也有在照射後的3個月甚至6年方出現心臟損害的臨床表現，心肌、心內膜也可受損發生纖維化。