非霍奇金淋巴瘤分型,種類多樣
隨著放療和化療的開展,治療非霍奇金淋巴瘤已經不再是一個難題了,但是,對於非霍奇金淋巴瘤的治療的方法選擇,要首先確定非霍奇金淋巴瘤的分型,那麼在臨床上,非霍奇金淋巴瘤的分型有哪些呢?
WHO(2008)分型方案中較常見的NHL亞型包括以下幾種:
邊緣帶淋巴瘤。MZL為發生部位在邊緣帶,即淋巴濾泡及濾泡外套之間結構的淋巴瘤。邊緣帶淋巴瘤系B細胞來源,CD5+,表達BCL-2,在IWF往往被列入小淋巴細胞型或小裂細胞型,臨床經過較緩,屬於惰性淋巴瘤的範疇。(1)淋巴結邊緣區B細胞淋巴瘤(MZL):發生在淋巴結邊緣帶的淋巴瘤,由於其細胞形態類似單核細胞,亦稱為單核細胞樣B細胞淋巴瘤。(2)脾邊緣區細胞淋巴瘤(SMZI):可伴隨絨毛狀淋巴細胞。(3)結外粘膜相關性邊緣區B細胞淋巴瘤(MALT):發生在結外淋巴組織邊緣帶的淋巴瘤,可有t(11;18),包括甲狀腺的橋本甲狀腺炎、涎腺的乾燥綜合征以及幽門螺旋菌相關的胃淋巴瘤。
1、濾泡性淋巴瘤。FL指發生在生髮中心的淋巴瘤,為B細胞來源,CD5+,BCL-2+,伴t(14;18),為惰性淋巴瘤,化療反應好,但不能治癒,病程長,反復復發或轉成侵襲性。
2、套細胞淋巴瘤。MCL曾稱為外套帶淋巴瘤或仲介淋巴細胞淋巴瘤。在IWF常被列入彌漫性小裂細胞型。來源於濾泡外套的B細胞,CD5+,BCL-2+,常有t(11;14)。臨床上老年男性多見,占NHL的8%。本型發展迅速,中位存活期2~3年,屬侵襲性淋巴瘤,化療完全緩解率較低。
3、彌漫性大B細胞淋巴瘤。DLBCL是最常見的侵襲性NHL,常有t(3;14),與BCL-2表達有關,其BCL-2表達者治療較困難,5年生存率在25%左右,而低危者可達70%左右。