直腸神經內分泌瘤，需這樣治療

神經內分泌瘤是源於神經內分泌細胞的腫瘤，近年來，隨著直腸鏡等儀器的廣泛使用，越來越多例的直腸神經內分泌瘤被發現，很多人都對直腸神經瘤感到很陌生，下面我們就來著重瞭解直腸內分泌瘤吧。

直腸神經內分泌瘤是起源於神經內分泌細胞的腫瘤。神經內分泌細胞是機體內具有神經內分泌表型，可以產生多種激素的一大類細胞。神經內分泌細胞遍佈全身各處，因此直腸神經內分泌瘤可以發生在體內任何部位，但最常見的是胃、腸、胰腺等消化系統直腸神經內分泌瘤，約占所有直腸神經內分泌瘤的2/3左右。歐美人群的直腸神經內分泌瘤的發病率大在2.5～5人/10萬人，在過去30年內發病率增加了5倍，相比其他腫瘤，神經內分泌瘤的發病率的增加更加迅速。

根據相應的臨床表現，腫瘤標記物檢測，影像學檢查及病理學檢查進行直腸神經內分泌瘤的診斷。完整的診斷內容包括腫瘤部位、分級、分期以及功能狀態。直腸神經內分泌瘤的治療手段包括內鏡手術和外科手術治療、放射介入治療、放射性核素治療、化學治療、生物治療、分子靶向治療等，選擇何種治療手段，取決於腫瘤的分級、分期、發生部位以及是否具有分泌激素的功能。

對於局限性腫瘤，可以通過根治性手術切除;對於進展期的腫瘤患者，部分也可以通過外科減瘤手術進行姑息治療;對於只有肝臟轉移的患者，可選擇針對肝臟轉移病灶的的局部治療，包括各種消融、肝動脈栓塞，放射性粒子植入、甚至肝移植;對於轉移性直腸神經內分泌瘤也可以應用核素標記的生長抑素類似物進行肽受體介導的放射性核素治療。

直腸神經內分泌瘤藥物治療包括化學治療、生物治療、分子靶向治療。藥物治療的目標在於控制功能性直腸神經內分泌瘤激素過量分泌導致的相關症狀，以及控制腫瘤的生長。藥物的選擇也取決於腫瘤的部位、功能狀態、病理分級和腫瘤分期。傳統的細胞毒化療藥物對於分化差的G3級神經內分泌癌依

然是一線治療，但分化好的G1、G2級直腸神經內分泌瘤對化療不敏感。生物治療和靶向治療是G1、G2級直腸神經內分泌瘤的主要藥物治療。目前用於直腸神經內分泌瘤生物治療的藥物主要是生長抑素類似物，包括奧曲肽和蘭瑞肽;靶向藥物包括哺乳動物雷帕黴素靶蛋白抑制劑依維莫司和受體酪氨酸激酶抑制劑舒尼替尼。