壞死性胰腺炎如何治療

壞死性胰腺炎，是急性胰腺炎的一種類型，通常會導致脂肪血管大片的壞死，引起胰腺組織水腫或者體積增大的現象，所以對於這種疾病的治療應該講究正確的方法，其中就包括非手術治療以及手術治療。

1.非手術治療

診斷明確，臨床表現不嚴重、壞死胰腺及其周圍組織無感染時，可先採取積極的保守治療。

（1）禁食，持續胃腸減壓。

（2）補充血容量並注意糾正水、電解質紊亂及維持酸堿平衡。

（3）抑酶劑等的應用?應用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶，有條件時可用生長抑素及其類似物。

（4）營養支持?應用全胃腸道外營養，適當補充鈣劑。有高血糖者，應用胰島素。

（5）應用有效抗生素?以防止感染的發生或發展。

（6）腹腔灌洗?用於重症胰腺炎早期。方法：在臍上2指戳口置入腹透管達胰腺水準，於臍下插入流出管達腹腔最低位，在15分鐘內經輸入管灌入腹透液1000ml，夾管30分鐘後開放流出管，至腹腔灌洗液無混濁、澱粉酶測定正常為止。

2.手術治療

（1）適應證?①壞死性胰腺炎的診斷尚不明確，又不能排除其他需要手術治療的急腹症者。②出血壞死性胰腺炎經非手術治療後臨床上未見明顯好轉或繼發胰腺和胰周感染者。③膽源性胰腺炎，如蛔蟲鑽入胰管或膽總管結石所引起的胰腺炎患者。

（2）手術方式?①引流術?切開胃結腸韌帶和胰腺包膜，在網膜囊及腹腔內置多根引流管。②壞死組織清除術?充分切開胰腺包膜，清除胰腺及胰周壞死組織，腹腔內放置多根引流物。③規則性胰腺切除?胰腺壞死局限者，可行規則性胰體尾部或頸部切除，胰腺切除區放置引流。④附加手術?膽道引流、空腸營養性造口或胃造口術。