腎功能不好的人,為什麼要吃鈣片?來看醫生怎麼說!
常常有民眾拿著醫生的處方簽來諮詢:「為什麼醫生叫我鈣片要飯中吃?」「我腎功能不好,吃這麼多鈣,不會血管鈣化嗎?」。今天小編從「腎不好,要吃鈣片」這話題切入。
再探討此問題前,我們要先瞭解,腎臟功能差變,對我們有什麼差別。
一、腎功能不好,身體都會有什麼變化
腎臟是人體重要的代謝器官,如果腎臟罷工了,那人體每天產生的廢物,就無法順利除排。到底哪些新陳代謝的廢物無法順利代謝呢,大致歸納如下:
含氮廢物:
身體的含氮廢物,主要是「蛋白質」新陳代謝後產生的。如果當身體的含氮廢物無法順利被排除,而累積於體內,就會產生「尿毒癥」。一般會建議腎功能不佳者,要采低蛋白飲食(每天總蛋白質攝取量0.6-0.8公克/公斤,依腎功能調整),但也不能都不攝取蛋白質,否則會影響身體的代謝機能。
鈉離子:
身體的鈉來源,主要來自於「鹽分」,如果鈉無法順利排除,水分就容易積在體內,造成水腫、高血壓狀況。所以腎功能不佳者,要限制鹽分的攝取,另一方面,鹽分在晚上四點至八點,吸收率較低,所以晚餐不要太晚吃唷!
鉀離子:
鉀主要存在於細胞內,和細胞電位有關,身體每日的排鉀量90%由腎臟負責,如果急性血鉀過低,會出現四肢麻痹現象。相反的,如果血鉀過高會誘發心律不整、心跳停止或猝死等危險。因此,當腎功能退化時,要限制高含鉀食物的攝取,例如豆類製品、糙米、花生、腰果、乾蓮子、黑芝麻、瓜子、吻仔魚、蛋黃、魚卵、內臟、奶類乳酪或巧克力製品等等。
磷:
當腎功能下降時,磷的排除也會受到影響。當血中的磷值開始堆積,身體會刺激「副甲狀腺素」增加製造分泌,來促使腎臟排除多餘的磷,但是所增加的副甲狀腺素本身又會加速骨質的破壞,造成骨鈣的流失。所以腎功能不佳者,易導致血磷升高,而引起腎性骨病變。
二、鈣片搭配食物的原因
如上段所述,腎功能不佳,血中的磷會堆積,所以為了使經由腸道吸收的磷降低,醫生會開「鈣片」給病患服用。
但為什麼要「飯中服用」,主要的原因是要「降低食物中磷」的攝取,讓鈣與磷形成不溶性的鈣鹽,降低磷的吸收,所以當然要在吃飯時搭著吃!但若服用大量的鈣製劑而造成長期血鈣過高,的確有可能造成血管鈣化的現象。而一般醫院開立的碳酸鈣錠劑,約只有7-19%的鈣會被吸收,若於飯中服用,其吸收率更低。若是擔心血管鈣化的問題,可以考慮服用不含鈣、鋁的新型降磷藥物,只要服用少許劑量,就能達到降磷效果,使用起來相當方便。
三、飲食治療原則
降低蛋白質攝取量
腎臟無法將身體所產生的含氮廢物排出體外時,適度的減少食物中蛋白質的攝取量可以減少廢物產生,並延緩腎臟功能下降的速度。建議可以多攝取「高生理價蛋白質」(如雞、牛奶、牛豬羊、黃豆等),儘量避免「低生理價蛋白質」(豆類、薏仁、麵筋、面腸等)。
攝取充分且足夠的熱量
千萬不要因為飲食的控制,而造成「蛋白質熱量營養不良」的問題;因此,低蛋白飲食必須有攝取足夠的熱量是很重要的。
低磷、低鈉、低鉀
磷、鈉、鉀離子皆需藉由腎臟排出,體內如果蓄積過多,會造成身體或生命的危險。必要時,要控制食中電解質的攝取量。
注意液體的攝取
如果已經出現水腫或短時間內體重急速增加等情況時,需注意液體的攝取量及體重變化。
脂肪攝取原則及標準
建議脂肪攝取量占每日總熱量的25-35%,其中飽和脂肪需低於7%,多元不飽和低於10%,每日膽固醇少於200亳克,膳食纖維20-30公克。
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