顱腦術後常見併發症，併發症護理最關鍵

顱腦損傷嚴重的需要及時手術治療，但是術後也容易出現一些併發症，例如出血，感染，高燒，癲癇，對待這些併發症都要好好的護理，特別是出血也是最嚴重的一種併發症。

（1）出血：是最危險的併發症，多發生在術後24-48小時。大腦半球手術後出血可有幕上血腫或小腦幕切跡疝表現；顱後窩手術後出血，可有枕骨大孔疝表現；腦室內手術後出血，可有高熱、抽搐、昏迷及顯著生命體征紊亂。術後硬驅除一切可導致顱內壓增高的因素，以預防出血。

（2）感染：常見：①切口感染：多發生在術後3-5日。必須為切口疼痛、腫脹、壓痛、皮下積液；頭皮淋巴結腫大、壓痛；嚴重者引起顱骨骨膜炎。②腦膜腦炎：常繼發於開放性顱腦損傷、切口感染或腦脊液漏。必須為術後3-4日體溫降至正常後又升高，或術後體溫一直升高，伴有頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征等；腦脊液白細胞增高，嚴重者可查見膿細胞。③肺部感染：多發生在1周左右。常見於意識障礙合全身情況較差者。硬採取隔離、降溫、保持呼吸道通暢、營養支持合加強基礎護理等措施。

（3）中樞性高熱：常見於下丘腦、腦幹或上段頸髓病變者，因體溫中樞功能紊亂所致。多發生在術後48小時內，常伴有意識障礙、瞳孔縮小、脈搏增快、呼吸急促等自主神經功能紊亂症狀。一般的降溫措施效果較差，硬給予冬眠低溫療法。

（4）尿崩：主要發生在鞍區腫瘤（如垂體腺瘤、顱咽管瘤）手術後。表現為多尿，每日數千毫升以上、尿比重低（低於1.005）、多飲、口渴。硬遵醫囑給予垂體後葉素皮下注射；準確記錄出入量、測定血清電介質，為調節用藥劑量提供依據。

（5）消化道出血：主要見於下丘腦、腦幹、三腦室前部、四腦室等手術後。

（6）頑固性呃逆：常見於三腦室、四腦室、腦乾等手術後。對有胃脹氣或胃瀦留者，可插胃管抽盡胃內容物；也可試行壓迫眼球、壓迫眶上神經、捏鼻、刺激咳嗽等方法，但對顱內壓增高者慎用；必要時，遵醫囑給予氯丙嗪、異丙嗪、呱甲脂等。

（7）癲癇發作：多由於腦積水、腦組織缺氧、皮層運動區受激惹等引起。對皮層運動區激其附近的手術，術後常規給予抗癲癇藥物。有癲癇發作史者，應臥床休息，避免情緒激動，保證充足的睡眠，給抗癲癇藥物預防發作。發作時，應給氧、保護病人防止受傷，遵醫囑靜脈給地西泮、20%甘露醇等。觀察丙記錄發作情況。